中医辨治斑秃
斑秃为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发,如头发迅速脱落,后发展为全秃,严重患者除头皮外,其他部位如眉毛、睫毛、胡须,甚至全身毫毛都可脱落,称为普秃。其特点为病变处头皮正常,无炎症,无特殊自觉症状,可发生于任何年龄,尤其好发于青壮年。该病属中医之“油风”、“落发”等范畴。因本病发作突然,又无明显诱因,如鬼使神差,故俗称“鬼剃头”。《外科正宗·油风》:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮。”阐述了气血虚弱为导致斑秃的病因之一。《外科证治全书·头部证治》载:“头发干枯,或片状脱落,皮红光亮,痒甚,血燥有风所致”。
中医分型辨治斑秃
血热生风型
临床表现:头发骤然成片秃落,呈圆形或不规则,偶见头皮刺痛,发痒。可伴心烦易怒,烦躁不安,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
治则:清热凉血,养血健脾,疏肝解郁。
方药:丹栀逍遥散加减。药物组成:丹皮、栀子、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、薄荷、甘草。
加减运用:血热明显加用生地、赤芍、水牛角等;头皮瘙痒明显加用荆芥、防风等。
其他药物:生发酊外涂。
血虚发脱型
临床表现:病程较长或反复发作,或出现全秃、普秃等重症,脱发区偶有痒感,可伴有神疲乏力,心悸气短等,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治则:滋补肝肾,养血生发。
方药:四物汤加减。药物组成:熟地、当归、白芍、川芎。
加减运用:肝肾血虚明显者加用枸杞、天麻、首乌、山萸肉等;伴气虚者加用黄芪、党参、云苓白术等。
其他药物:生发酊外涂。
血瘀毛窍型
临床表现:头发脱落前多先有头痛、偏头痛或头皮刺痛,继则头发斑片秃脱,可出现全秃、普秃等重症,病程较长或反复发作。可伴有夜寐多,失眠等,舌质暗或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。
治则:活血通窍,养血化瘀。
方药:通窍活血汤加减。药物组成:赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香。
加减运用:血瘀明显者加用炮山甲、水蛭等;伴头痛者加用白芷、细辛。
其他药物:生发酊外涂。
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