维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿较常见的营养性缺乏症，以钙磷代谢异常及骨样组织钙化不良为特征，严重者发展成骨骼畸形。本病主要见于两岁以下婴幼儿。北方地区冬季较长，日照短，佝偻病发病率高于南方。近年来，随着我国卫生保健水平的提高，发病率逐年降低，且多数患儿属轻症。

　　古代中医文献中的“夜惊”、“汗证”、“五迟”、“五软”、“鸡胸”、“龟背”等病证中均有与本病相关的论述，可参照其辨证论治。

　　病因病机

　　病因多属先天胎禀不足，肾气亏虚；后天失养，脾胃虚弱，气血亏虚，以致脏腑、筋骨、肌肉失于滋养所致。

　　肾虚骨骼不充：肾虚则髓海不足，精气不充，骨化不全，骨骼软弱，以致坐立行走无力，头颅软化，囟门迟闭，牙齿晚出，甚至出现鸡胸、龟背等。

　　脾虚肌肉失养：脾虚则气血营卫亏损，不能化精微以充养肌肉、四肢，致手足肢体失于濡养滋润而软弱无力。

　　脾肾不足，肝阳内扰：脾虚则肝旺，肾虚则肝失涵养，肝阳上亢，阳失潜藏，以致烦躁不安、情态乖张、夜啼、多汗、夜寐不宁。

　　辨证论治

　　1．脾肺气虚证

　　[证候]形体虚胖，面色苍白，神疲乏力，多汗，发稀枕秃，囟门开大，肌肉松弛，大便不实，面色少华，易反复感冒，舌淡，苔薄白，脉细无力。

　　[治法方药]健脾补肺。人参五味子汤。主要药物：党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、生姜、大枣，炙甘草。自汗盗汗者，加浮小麦、龙骨、牡蛎固涩敛汗；大便不实者，加山药、扁豆、莲子肉健脾补肺；夜寐哭吵者，加夜交藤、合欢皮养心安神；易反复感冒者，加黄芪、防风补气固表。

　　2．脾虚肝旺证

　　[证候]面色少华，神疲乏力，发稀，多汗，纳呆，易惊易惕，甚至抽搐，囟门迟闭，齿生较晚，坐立、行走无力。舌淡，苔薄，脉细弦。

　　[治法方药]健脾平肝。益脾镇惊散加减。主要药物：人参、白术、茯苓、朱砂、钩藤、灯心草、甘草。体虚多汗者，加五味子、龙骨、牡蛎生津固涩止汗；夜间哭吵者，加栀子、竹叶、夜交藤清心安神；睡中惊惕者，加蝉蜕、珍珠母息风镇惊；反复抽搐者，加全蝎、蜈蚣祛风镇痉。

　　3．脾肾亏损证

　　[证候]神情淡漠，面白光虚烦，多汗肢软，头颅方大，出牙、坐立、行走迟缓，鸡胸龟背，肋骨串珠、外翻，下肢弯曲，或见漏斗胸等，舌淡，苔少，脉细无力。

　　[治法方药]补肾填精。补天大造丸。主要药物：人参、白术、当归、酸枣仁、黄芪、远志、白芍、山药、茯苓、枸杞、紫河车、龟板、鹿角、熟地黄。

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　　经验方

　　1．佝偻汤

　　[药物组成]怀山药、牡蛎、生龟板、黑芝麻各15克，牛膝、熟地黄各9克，制首乌12克，山茱萸、生白术、党参、全当归各6克，益智仁3克，大枣3枚。

　　[功效]健脾益气温肾。

　　[适应证]适用于本病脾肾亏损证。

　　[用法用量)共为细末，每次4．5克，每日两次。

　　2．江育仁经验方

　　[药物组成]紫河车一具，煅牡蛎30克，黄芪30克，蜈蚣10条，青盐10克。

　　[功效]健脾益气温肾。

　　[适应证]适用于本病脾肾亏损证。

　　[用法用量]焙干，共为细末，分100个小包，每次温开水冲服一包，连服一个月。

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　　3．益儿糖浆

　　[药物组成]生黄芪、党参各9克，丁香1．5克。

　　[功效]健脾益气。

　　[适应证]适用于本病脾肾虚弱、气血不足证。

　　[用法用量]制成糖浆，每日1．5毫升，分3次口服。

　　适宜技术

　　1．敷贴法

　　方法一：石菖蒲20克，艾叶30克，川芎12克，穿山甲3克，茯苓12克，五味子12克。将上药共研细末，鸡蛋清或麻油调配，敷贴关元、囟门；继之可于方中加牡蛎6克，并可加敷两足踝尖、涌泉；后期可于方中加乳香12克，麝香0．3克，加用命门、百会为配穴。

　　方法二：生蟹足骨15克(焙干)，白蔹15克，捣碎，用乳汁和匀，贴骨缝上，每日贴一次。

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　　2．针灸法

　　体针：取关元、气海、足三里，针后加灸。

　　温灸：取关元、气海、足三里，用艾条温灸局部。

　　3．推拿法

　　主穴：推补肾水15～20分钟，揉小天心5分钟。配穴：推补脾土5分钟，推上三关3分钟。可结合做全身推拿4～5分钟。