胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者，称为产后出血(PPH)。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后两小时以及产后两小时至产后24小时3个时期，临床以前两期为多见。PPH是分娩期的严重并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因，如何防治产后出血，降低产后出血的死亡率，已是控制孕产妇死亡的关键所在。

　　本病可见于中医妇科的“产后血崩”及“产后血晕”等病中，为产后危重急症之一，属于“三冲”。

　　病因病机

　　气虚：产妇素体虚弱，或因产时失血耗气，或因产程过长，疲劳过度，损伤元气，气虚冲任不固，血失统摄，则致出血。

　　血瘀：产时血室正开，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致出血不止。

　　产伤：产时助产不当，或产力过强，产程进展过快，或胎儿过大，以致产道损伤，脉络破损，血溢脉外，遂使血出不止。

　　辨证分型

　　气虚：新产后，阴道突然大量出血，血色鲜红，头晕目眩，心悸怔忡、气短懒言，肢冷汗出，面色苍白，舌淡，脉虚数。

　　血瘀：新产后，阴道突然大量出血，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后疼痛减轻。舌淡暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。

　　产伤：新产后，阴道突然大量出血，血色鲜红，持续不止，软产道有裂伤，面色苍白。舌淡，苔薄，脉细数。

　　辨证论治

　　1．气虚

　　[治法]补气固冲，摄血止崩。

　　[方药]升举大补汤(《傅青主女科》)去黄连，加地榆炭、乌贼骨。黄芪、白术、陈皮、人参、炙草、升麻、当归、熟地黄、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥穗。

　　若昏不知人、肢冷汗出、脉微欲绝者，为气随血脱，宜补气固脱，方用独参汤；若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回阳救逆，方用参附汤。

　　2.血瘀

　　[治法]活血化瘀，理血归经。

　　[方药]化瘀止崩汤（《中医妇科学》）。药用炒蒲黄、五灵脂、益母草、南沙参、当归、川芎、三七粉。全方具有活血祛瘀、理血归经之效。

　　3.产伤

　　[治法]益气养血，生肌固经。

　　[方药]牡蛎散（《证治准绳》）。药用煅牡蛎、川芎、熟地黄、白茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草。

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