老年人慎用长效降糖药
2016-02-24 23:40阅读: 来源:未知责任编辑:xnlin
[导读]近年来,医生越来越多地发现,糖尿病与高血压两种疾病狼狈为奸,常常共存于患者体内。然而,糖尿病与高血压的用药原则却大有不同,比如,对于高血压来说,医生建议在经济条件
近年来,医生越来越多地发现,糖尿病与高血压两种疾病狼狈为奸,常常共存于患者体内。然而,糖尿病与高血压的用药原则却大有不同,比如,对于高血压来说,医生建议在经济条件许可的条件下尽量选用长效降压药,而对于糖尿病患者尤其是老年患者,为了避免低血糖引发老年痴呆等症,则尽可能不要服长效降糖药。
低血糖危害超轻度高血糖
广州医学院第二附属医院内分泌科李万根主任介绍,长效降糖药格列本脲(优降糖)因降糖快速持久且物美价廉,颇受老年糖尿病患者欢迎。一些血糖明显升高的糖尿病患者,服格列本脲治疗可在短时间内见到明显疗效。但是,值得注意的是,正是因为长效降糖药作用较强,如果血糖本来就不太高的病人过量服用就可能引起低血糖症,且可持续较长时间,轻者遭受出汗、颤抖、心率加快、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流口水等症状的折磨,身体素质较差的老年病人就可能出现昏迷。从临床上来看,近年来急诊室救治的严重低血糖症,其病因多是因为滥服优降糖等磺脲类降糖药。
更为可怕的是,这种伤害常常是隐形的。优降糖等长效降糖药所致的低血糖虽然可持续24小时以上,但交感神经过度兴奋的表现却并不一定出现,再加上大多数老年糖尿病患者伴有自主神经损害,低血糖早期症状往往不明显,致共灰妆环⑾帧6て诜锤吹牡脱腔崴鸷ι窬低常现厥钡贾履怨δ苷习斐杉且淞ο陆怠⒗夏瓿沾羯踔脸晌参锶恕q芯勘砻鳎脱堑哪咽艹潭群臀:σ对冻岫雀哐恰?
睡眠中低血糖不易被发现
因此,老年糖尿病患者最好应在医生的指导下选用作用时间较短的降糖药,而且应从小剂量开始。
还应注意的是,服用长效降糖药,即使白天没有出现低血糖的问题,也很容易在夜间零时~3时发生血糖过低。在夜间空腹的情况下,健康人可以动员脂肪、蛋白质和肝脏中的糖元出来转化成葡萄糖,供人体脑组织利用,不会发生低血糖。糖尿病人的上述调节功能减退,而且由于降糖药刺激胰岛素持续高水平分泌,低血糖就容易在夜深人静时不请自到。而这时候恰恰人在熟睡,低血糖不易觉察,当病人意识到低血糖,从睡梦中饿醒找东西吃的时候,血糖水平可能已经低于50mg/dl,脑组织会由于得不到糖的供应而发生功能障碍。
因此,糖尿病患者如果夜间出现震颤、出汗等症状被惊醒,应意识到可能是低血糖征象,经血糖测试确定。一旦证实夜间低血糖,应加一顿点心,减少口服降糖药或者睡前胰岛素剂量。对低血糖反应迟钝者,即血糖虽低但无震颤、饥饿、心慌等症状,必须经常监测血糖。
某些中成药中也含优降糖
某些中成药中也含有格列本脲成分,如消渴丸每10粒含强效磺脲类优降糖1片,用量不当一样发生低血糖。今年8月,广东省食品药品监督管理局公布了第二季度药品抽检结果公告。结果显示,降糖中成药中随意添加西药成分的现象比较突出,如某批次降糖中成药糖尿乐胶囊、降糖宁胶囊中发现了西药成分格列本脲,由于没有标识,使用前很难发现。识别的方法是:如果发现使用这些制品能使血糖明显下降,或服用后几小时发生心慌、饥饿感等,甚至昏迷,请慎用。