湿疹的治疗包括基础治疗、药物治疗和物理治疗，同时针对特殊人群有特别提示。基础治疗方面，要做好皮肤护理，保持清洁，用温和产品，控制洗澡水温与时间，清洗后涂保湿润肤剂，还要避免接触已知过敏原和刺激物。药物治疗分为外用和系统药物，外用有糖皮质激素（依病情和部位选不同强度）、钙调神经磷酸酶抑制剂、氧化锌糊剂等；系统药物有抗组胺药、合并细菌感染时用的抗生素。物理治疗常用紫外线疗法，但有适用人群限制。特殊人群中，儿童选温和低刺激药，控制剂量时间，注意饮食；孕妇及哺乳期妇女优先基础治疗，外用药物需谨慎；老年人注重皮肤保湿，注意系统用药相互作用及防跌倒等。

一、基础治疗

1.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免过度清洗，使用温和、无刺激的清洁产品，以减少对皮肤屏障的破坏。洗澡水温不宜过高，控制在3237℃，时间510分钟为宜。清洗后，趁皮肤微湿，尽快涂抹保湿润肤剂，每日至少2次，有助于修复皮肤屏障，减轻湿疹症状。这对于各个年龄段的患者都适用，特别是儿童皮肤娇嫩，更需注重皮肤护理。

2.避免刺激因素：尽量避免接触已知的过敏原和刺激物，如某些食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、化学物质（香水、洗涤剂等）、动物毛发皮屑等。对于不同生活方式的患者，比如经常接触花草的园艺工作者，要注意预防花粉等植物过敏原；饲养宠物的人群，应注意宠物卫生并避免与宠物过度亲密接触。患者可通过记录日常接触物与湿疹发作的关系，来发现潜在的刺激因素。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：是治疗湿疹的主要药物，根据病情严重程度和部位选择不同强度的糖皮质激素。如轻度湿疹可选择弱效糖皮质激素，如氢化可的松；中重度湿疹可选择中强效糖皮质激素，如糠酸莫米松、卤米松等。面部、颈部及褶皱部位皮肤薄嫩，应选用弱效或中效糖皮质激素，且使用时间不宜过长，以避免皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。儿童使用糖皮质激素应选择弱效或软性激素，并严格控制使用面积和时间。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有使用禁忌的患者，尤其是头面部、颈部及褶皱部位。该类药物无糖皮质激素的不良反应，但可能有局部刺激症状，一般在使用数天后可逐渐减轻。

其他外用药物：如氧化锌糊剂、炉甘石洗剂等，具有收敛、止痒作用，可用于渗出不多的急性湿疹。

2.系统药物

抗组胺药：具有止痒、抗炎作用，可缓解瘙痒症状，改善睡眠。常用的有氯雷他定、西替利嗪等。对于瘙痒严重影响睡眠和生活质量的患者适用，但需注意其可能引起的嗜睡、口干等不良反应，尤其是从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力工作的患者。儿童使用时需根据年龄选择合适的剂型和剂量。

抗生素：当湿疹合并细菌感染时，可系统应用抗生素治疗，如头孢菌素类、青霉素类等，一般根据感染的细菌种类和药敏结果选择。

三、物理治疗

1.紫外线疗法：适用于慢性顽固性湿疹，通过紫外线照射，调节皮肤免疫反应，减轻炎症。常用的有窄谱中波紫外线（NBUVB）和UVA1疗法。治疗过程中需注意保护眼睛、阴囊等敏感部位，治疗后可能出现皮肤干燥、红斑、瘙痒等不良反应，一般可自行缓解。但光疗有一定的累积剂量限制，且长期使用可能增加皮肤癌的风险，因此需在医生指导下进行。对于孕妇、有光敏性疾病的患者等不适用。

特殊人群提示：

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，外用药物时应选择温和、低刺激性的药物，且严格控制使用剂量和时间。避免使用强效糖皮质激素，尽量选择弱效或软性激素。家长应注意看护，防止儿童搔抓皮肤，以免引起感染。儿童的饮食也需格外关注，对于有食物过敏史的儿童，应避免食用致敏食物。添加新食物时，应逐一添加，观察是否有湿疹加重等过敏反应。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎，尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方法，优先采用基础治疗措施。如需使用外用药物，应在医生指导下选择相对安全的药物，避免使用系统药物，以免对胎儿或婴儿造成不良影响。在生活中，孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触可能的过敏原和刺激物，保持心情舒畅，这对病情控制也有帮助。

3.老年人：老年人皮肤干燥，屏障功能减退，湿疹治疗过程中应更加注重皮肤保湿。由于老年人常合并多种慢性疾病，使用系统药物时需注意药物间的相互作用。同时，老年人行动不便，应注意避免因皮肤瘙痒搔抓导致跌倒等意外发生。对于生活不能自理的老年人，家属应协助做好皮肤护理和治疗。