推拿操作常规

3．拿法
　　患者取坐位，术者单手拿双侧风池穴，再拿两侧肩井穴。

4．按法
　　患者取坐位，术者用拇指分按风池、肩中俞、肩外俞、天宗穴。

5．摇法
　　患者取坐位，术者一手扶住头后枕部，另一手托住患者下颏，轻缓地作小幅度被动环旋活动3次。

(三)胸腹部
1．一指禅推法
　　患者取仰卧位，术者推胸部膻中、乳根穴及腹部的上脘、中脘、天枢、气海穴。

2．分推法
　　患者取仰卧位，术者以两拇指偏峰自膻中穴分推到两乳头内侧部。

3．擦法
　　患者取坐位，术者用全掌自锁骨下横擦，由中府、云门，逐渐下移擦至膻中、两乳根、鸠尾穴。

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4．搓法
　　患者取坐位，术者用两手四指指腹及掌部挟住两胁部搓动，自上而下3～5遍。

5．摩法
　　患者取仰卧位，术者用食中环三指摩膻中穴，再用食中环三指或掌摩腹部的中脘、天枢、气海穴，或全掌环转摩腹部。

6．推摩法(复式手法)
　　患者取仰卧位，术者以一指禅推法推中脘→天枢→气海穴，另三指用摩法随同操作。或用三指摩法摩上述穴位，一指禅推法随同操作。

7．揉法
　　患者取仰卧位，术者以中指指腹揉天突、膻中、中脘穴，掌揉神厥穴。

8．按法
　　患者取仰卧位，术者以拇指按中脘、气海、足三里穴。

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(四)肩及上肢部
1．—指禅推法
　　患者取坐位，术者以一指禅推法：自肩髃推向肩前→臂臑→曲池穴→手三里穴，再自肩井推向肩折髎→肩贞→天宗穴。

2． 滚法
　　患者取坐位或仰卧位，术者用掌背滚肩关节前缘，配合以肩关节内旋、外旋及外展等被动运动；再滚肩关节外缘，配合以肩关节内旋后伸等被动运动；再滚肩关节后缘，配合以肩关节内收及前上举等被动运动；再滚肘关节、前臂、腕关节及掌指关节，配合以相应的各关节被动运动。

3．按法
　　患者取坐位，术者以拇指指腹按肩前、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臂臑、曲池穴。

4．拿法
　　患者取坐位，术者拿肩前曲池、合谷、极泉、少海等穴。

5．捻法
　　患者取坐位，术者分捻五指。

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6．摇法
　　患者取坐位，术者一手扶肩，另一手托住肘臂部转摇肩关节，顺逆方向各3～5次；再大幅度摇肩关节，顺逆各3～5次。

7．搓法
　　患者取坐位，术者以两掌按住肩关节作环形搓动，随后徐徐向下至手臂，改为上下搓动，直至腕部。

8．抖法
　　患者取坐位，术者两手握住腕掌部缓缓抖动，伎波动感自腕经肘直至抖肩部。

9．擦法
　　患者取坐位，裸露上肢及肩部，术者用手掌大鱼际分别擦肩部、肘部、臂部、腕部及指掌部，以热为度。

(五)腰及下肢部
1．滚法
　　患者取俯卧位，术者先滚腰背两侧竖脊肌及骶部，配合以腰及髋关节后伸的被动运动；再滚臀部→大腿后侧→腘窝→小腿后侧→跟腱。然后改换仰卧位，滚腹股沟→内收肌→股四头肌→膝关节→小腿前外侧→踝关节→足背部。

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2．按法
　　患者取俯卧位，术者指按腰背部腧穴(如脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞)、八髎、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、丘墟、商丘、足三里等穴。

3．擦法
　　患者取坐位，术者先横擦肩背，逐渐下降至腰骶部，再直擦脊柱及两侧竖脊肌部，以透热为度；患者再改换仰卧位，擦其膝关节内外侧及踝关节内外侧。

4．摇法
　　患者取仰卧位，术者分别转摇其髋关节、膝关节、踝关节。

5．扳法
　　患者先取侧卧位，作腰部斜扳手法，左右各1次；再改换坐位，作腰椎旋转扳法；最后改为仰卧位，作被动直腿高举动作。

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