中医认为,脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴。临床常见舌质暗，有紫点，瘀斑，有腻苔，约占脂肪肝患者的65%。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标。以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。临床医生需根据患者的症状体征，从气血、痰饮、寒热、虚实等方面予以精确辨证，对症治疗，方可收到良好的效果。中医根据气血、湿热、痰瘀将脂肪肝辨证分为以下六种类型，分别进行辨证施治。

　　（一）肝郁气滞型

　　该型往往是指脂肪肝的早期，患者主要表现为肝区不适，胁肋胀痛，时有嗳气，食欲不振，口苦，胸闷善叹息，腹胀，或大便秘结，妇女经期乳房胀痛或月经不调，抑郁或急躁，常因情志刺激而症状加重，舌淡，苔薄或腻，脉弦或细。

　　治宜疏肝解郁，行气和中为主，方以柴胡疏肝散加减：泽泻30克，柴胡10克，陈皮12克，郁金15克，白芍药30克，生山楂30克，大黄9克，甘草6克。水煎服，一日一剂, 连服7天为一疗程。

　　（二）肝郁脾虚型

　　患者主要表现为：胸胁胀闷，抑郁不舒，倦怠乏力，腹胀纳差，便秘或便溏，舌质淡或暗红，舌苔薄白，脉细弦、弦滑或濡缓。

　　治宜养肝健脾，理气解郁。方以逍遥散加减：柴胡15克，白术12克，薄荷15克，白芍药20克，当归15克，茯苓20克，生姜、甘草各6克。水煎服，一日一剂, 连服7天为一疗程。

　　（三）痰湿内阻型

　　患者主要表现为：体质肥胖，头晕，两胁隐痛，胸脘满胀，腹胀，呕恶纳差，周身困重，倦怠乏力，大便黏滞不爽，舌质淡，舌苔薄白腻，脉沉滑。 治宜健脾化痰、利水除湿。方用二陈汤加减：半夏12克，陈皮12克，茯苓12克，泽泻20克，莱菔子20克，生山楂25克，黄精15克，白术12克，藿香12克，甘草6克。水煎服，一日一剂、连服7天为一疗程。

　　（四）湿热内蕴型

　　患者主要表现为：素体肥胖，腹胀呕恶，口渴、不欲饮，纳呆、尿黄，大便黏腻不爽，周身困重、舌偏红，苔薄黄腻或厚腻，脉弦滑微数。

　　治宜祛湿化浊，清热解毒。方用茵陈蒿汤加味：茵陈30克，桅子15克，茯苓15克，车前草10克，厚朴10克，黄芩15克，蒲公英15克。水煎服，一日一剂，连服7天为一疗程。

　　（五）痰瘀内结型

　　患者主要表现为：形体肥胖，肢体沉重，面色晦暗，纳呆口渴，恶心厌油，咯吐痰涎，脘腹痞闷，便溏不爽，妇女经闭或夹有血块，舌体胖大边有齿痕，或舌质暗有瘀斑，脉弦滑或沉涩。

　　治宜养血柔肝，化浊消瘀为主。方用膈下逐瘀汤加减：柴胡15克，当归12克，桃仁8克，穿山甲15克，庶虫12克，丹参30克，白茅根20克，茯苓25克，白术30克，陈皮10克，半夏10克。水煎服，一日一剂, 连服7天为一疗程。

　　（六）肝肾俱损型

　　患者主要表现为：肝区不适，胁肋隐痛，干呕，纳呆，腹胀，见头晕目眩，腰背酸软，神疲乏力，舌淡或红，苔薄，脉弦细。

　　治宜补益肝肾、调理气血为主。方用六味地黄丸或一贯煎加减：生地20克，山萸肉15克，山药15克，茯苓20克，泽泻15克，牡丹皮12克，枝子15克，当归12克，白芍药15克，柴胡15克，川穹12克，枳壳15克，红花10克。水煎服，一日一剂, 连服7天为一疗程。

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