月经先期是妇女月经周期紊乱之一,指月经周期提前7天以上,甚至十几天行一次经者,亦称之“经早”、“经水超前”、“经期超前”等。月经先期的主要病因是气虚和血热,其中血热又分实热、肝郁化热及虚热三种。气虚则冲任失固;血热扰动血海不宁,以致月经先期而至。月经先期的辨证,必须根据月经量多少、经色、经质,以及伴随症状、舌脉全面分析。
气虚
月经提前,经量增多,色淡质稀。伴有神疲肢倦,心悸气短,纳少便溏,或小腹空坠,脉虚弱,舌质淡,苔薄白。
治宜补气益血。药用补中益气汤加减。黄芪、党参、煅龙骨、煅牡蛎各30克,白术18克,陈皮12克,当归15克,柴胡、升麻各6克,甘草9克。加减用药:心悸失眠、多梦者,去升麻、柴胡,加桂圆肉15克,酸枣仁30克,远志9克;腰痛、腹冷、尿多便溏者,加益智仁、补骨脂各15克,姜6克;月经有血块者,加益母草15克,茜草9克。
血热
血热分为实热、肝郁化热、阴虚血热3种。
实热:月经提前,量多,色紫红,质黏稠。面赤口干,喜冷饮,心胸烦躁,大便干,小便黄,舌质红,苔黄,脉滑数。
治宜清热凉血调经,药用清经散加减。生地黄18克,牡丹皮、地骨皮、白芍、小蓟各15克,青蒿、黄柏、黄芩各9克,地榆30克。
加减用药:壮热面赤、口干便结者,加石膏30克,大黄6克(后下);心烦不寐、尿黄者,加栀子9克,麦门冬12克,白茅根30克。
肝郁化热:月经提前,量或多或少,色紫红有块,质黏稠。心烦易怒,乳房、胸肋、小腹胀痛,口苦咽干,舌质红,苔黄薄,脉弦数。
治宜清肝解郁调经,药用丹栀逍遥散加减。牡丹皮、白芍、生地黄各15克,栀子、当归、白术、茯苓、香附、川楝子各12克,柴胡、薄荷各9克。
加减用药:乳房胀痛有块者,加王不留行、荔枝核各12克,丝瓜络、橘核各9克;经行不畅、血块多者,加丹参15克,泽兰18克,川芎9克;口干目眩、失眠者,加菊花9克,石决明15克,生牡蛎30克。
阴虚血热:月经提前,量少色红,质黏稠。两颧潮红,手足心热,咽干口燥,心烦不眠,舌质红,少苔或剥苔,脉细数。
治宜养阴清热,药用两地汤加味。生地黄、玄参、白芍、沙参、旱莲草、女贞子各15克,地骨皮、麦门冬、阿胶(烊化)各12克,牡丹皮、黄芩各9克。
加减用药:月经量少、潮热不寐者,加鳖甲30克,丹参、柏子仁各15克,青蒿9克。
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