备孕检查包括女性和男性的相关项目及其他注意事项。女性备孕检查有常规血液检查(血常规、血型、肝肾功能)、传染病检查(乙肝、梅毒、艾滋病筛查)、生殖系统检查(妇科超声、宫颈涂片及HPV检测)等;男性备孕检查主要是精液分析;还需进行甲状腺功能检查、叶酸水平检测等,且备孕期间要调整生活方式,特殊慢性病患者需病情稳定后在医生指导下备孕。即备孕需从男女双方多方面进行检查及调整生活方式等以保障母婴健康,包括女性多项目检查、男性精液分析、其他相关检查及生活方式调整和特殊慢性病备孕注意等。
一、女性备孕检查项目及意义
(一)常规血液检查
1.血常规:可了解血红蛋白水平,评估是否存在贫血。贫血可能影响孕期胎儿的营养供应,一般血红蛋白值低于正常范围(非孕期女性血红蛋白<110g/L,孕妇<100g/L)需进一步查找原因并纠正。不同年龄女性贫血的原因可能不同,年轻女性可能因月经过多等原因,而年长女性需排除其他慢性疾病导致的贫血。
2.血型:包括ABO血型和Rh血型,若夫妻血型不合可能引起新生儿溶血等问题,如ABO血型不合主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型时,提前了解可做好孕期监测和预防准备。
3.肝肾功能:了解肝肾功能状态,孕期机体代谢负担加重,若孕前肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育。例如,肾功能不全可能导致孕期水肿、高血压等并发症风险增加;肝功能异常可能影响药物代谢等。
(二)传染病检查
1.乙型肝炎病毒(HBV)筛查:包括乙肝五项等检查,若感染乙肝,需评估传染性及对胎儿的影响,必要时孕期进行母婴阻断措施。不同性别感染乙肝后的转归可能有差异,一般来说,男性慢性乙肝携带率可能相对稳定,女性孕期由于激素变化等可能影响病情。
2.梅毒螺旋体筛查:梅毒可通过胎盘传给胎儿,引起先天性梅毒,孕前筛查并及时治疗可降低母婴传播风险。不同生活方式的女性感染梅毒的风险不同,有高危性行为等不良生活方式的女性需特别重视该检查。
3.艾滋病病毒(HIV)筛查:HIV可母婴传播,孕前筛查有助于及时采取干预措施,保障母婴健康。
(三)生殖系统检查
1.妇科超声:了解子宫形态、大小及内膜情况,排查子宫肌瘤、子宫畸形等影响受孕及孕期妊娠的情况。不同年龄女性子宫状况不同,年轻女性可能因先天发育等问题导致子宫畸形,年长女性需关注子宫肌瘤等疾病的发生。
2.宫颈涂片(TCT)及HPV检测:排查宫颈病变,宫颈病变可能影响孕期分娩及母婴健康。有性生活史的女性都应定期进行该检查,不同性生活频率等生活方式的女性感染HPV的风险不同。
二、男性备孕检查项目及意义
(一)精液分析
1.精液常规检查:包括精液量、精子浓度、活力、形态等指标。精液量正常范围一般为26ml,精子浓度正常应≥15×10?/ml,前向运动精子(a+b级)应≥32%,正常形态精子应≥4%。精液参数异常可能影响受孕几率,不同生活方式的男性,如长期吸烟、酗酒、高温环境工作等可能导致精液质量下降。
三、其他相关检查及注意事项
(一)甲状腺功能检查
甲状腺功能异常可影响备孕及孕期胎儿的生长发育,尤其是甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍等。不同年龄男性和女性甲状腺功能异常的发病率不同,年长女性相对更易出现甲状腺功能减退等问题。
(二)叶酸水平检测
叶酸缺乏可增加胎儿神经管畸形的风险,孕前应检测叶酸水平,一般建议补充叶酸至怀孕后3个月。不同营养状况的女性叶酸水平不同,素食者等可能更容易缺乏叶酸。
(三)生活方式调整建议
无论男女,备孕期间都应保持健康生活方式,如均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质;适度运动,维持适宜体重,过于肥胖或消瘦都可能影响受孕;戒烟戒酒,烟草中的尼古丁等和酒精都对生殖细胞有不良影响;避免接触有害物质,如化学毒物、放射性物质等。特殊人群如患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等)的备孕夫妇,需在病情控制稳定后再备孕,并在医生指导下调整治疗方案,因为慢性病控制不佳可能在孕期加重,影响母婴健康。
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