阴囊里面有小硬疙瘩不痛不痒可能由附睾囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾结核等原因引起，需及时前往泌尿外科就诊，医生会进行体格检查等，还可能通过超声检查、实验室检查等进一步明确诊断，不同病症有其相应成因、年龄性别、生活方式及病史影响特点，要根据具体病因采取对应处理措施。

一、可能的原因

（一）附睾囊肿

1.成因：附睾内的管道阻塞，导致液体潴留形成囊肿。常见于青壮年男性，多因附睾管局部梗阻等因素引起。超声检查可发现附睾部位的无回声或低回声区，边界清晰。

2.年龄性别影响：青壮年男性相对更易出现，无明显性别差异，与男性生殖系统的生理结构及发育阶段等因素相关。

3.生活方式关联：长期久坐、过度性生活等可能增加局部血液循环不畅的风险，一定程度上可能促进附睾囊肿的形成，但并非绝对病因。

4.病史影响：既往有附睾炎症等病史的人群，附睾管受损后更易发生梗阻，从而增加附睾囊肿的发生几率。

（二）睾丸鞘膜积液

1.成因：鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡，导致液体积聚。婴儿可能因鞘状突未闭合，成人则可能因炎症、外伤等原因引起。超声可显示睾丸周围的液性暗区。

2.年龄性别影响：婴儿鞘膜积液有一定自限性，成年男性各年龄段均可发病，无明显性别差异，与鞘膜的解剖结构及生理功能相关。

3.生活方式关联：剧烈运动、外伤等可能诱发或加重睾丸鞘膜积液，长期从事重体力劳动等可能增加局部受伤风险。

4.病史影响：既往有阴囊外伤、炎症等病史的人群，发生睾丸鞘膜积液的可能性相对较高。

（三）精索静脉曲张

1.成因：精索内静脉回流受阻，导致静脉迂曲扩张。多见于左侧，因左侧精索静脉解剖特点等因素。超声可观察精索静脉的直径等情况，如精索静脉内径大于2mm可能考虑异常。

2.年龄性别影响：青壮年男性多见，男性发病率高于女性，与男性生殖系统的解剖结构及激素水平等因素有关。

3.生活方式关联：长期站立等生活方式可能影响精索静脉回流，增加精索静脉曲张的发生风险。

4.病史影响：既往有精索静脉相关发育异常等病史的人群，更易出现精索静脉曲张。

（四）附睾结核

1.成因：由结核杆菌感染引起，多继发于身体其他部位的结核病灶。常伴有低热、盗汗等全身症状，附睾可触及硬结，与周围组织粘连。

2.年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，与机体的免疫状态及结核杆菌的感染途径等相关。

3.生活方式关联：免疫力低下的生活方式可能增加感染结核杆菌的风险，从而诱发附睾结核。

4.病史影响：既往有结核病史或密切接触结核患者的人群，感染附睾结核的几率相对较高。

二、就医建议

1.及时就诊：发现阴囊里面有小硬疙瘩不痛不痒时，应尽快前往泌尿外科就诊。医生一般会进行详细的体格检查，包括阴囊的触诊等，还可能建议进行超声检查等辅助检查，以明确小硬疙瘩的性质。

2.特殊人群提示：对于婴幼儿出现这种情况，家长要格外重视，因为婴儿鞘膜积液有特殊情况，需及时就医明确诊断，避免延误可能存在的疾病治疗；对于青壮年男性，要向医生详细告知生活工作方式等情况，帮助医生全面评估病情；对于有结核病史或接触史的人群，要及时告知医生相关病史，以便医生针对性进行检查和诊断。

三、进一步检查与诊断

1.超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示阴囊内结构，有助于判断小硬疙瘩是囊性还是实性，以及其与周围组织的关系等。例如，附睾囊肿在超声下多表现为边界清楚的无回声区；睾丸鞘膜积液则表现为睾丸周围的液性暗区；精索静脉曲张可观察到精索静脉的扩张情况等。

2.实验室检查：如血常规、结核菌素试验等。血常规可了解是否有炎症等情况；结核菌素试验有助于判断是否有结核杆菌感染等。

总之，阴囊里面有小硬疙瘩不痛不痒可能由多种原因引起，需要及时就医通过相关检查明确诊断，并根据具体病因采取相应的处理措施。