一、艾滋病的辨证论治

（一）体虚外感证候（急性感染期、无症状艾滋病毒携带期、艾滋病前驱期）

特点是多见于艾滋病初期， 焦
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以发热为主症，可伴有其它表证，并兼见虚损症状。治疗应祛邪扶正。由于虚损的程度不同，感受邪气的差异，其临床表现及治疗亦有不同。

1．阴虚挟痰外感发热

症状：平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软遗精、早泄、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大，舌红少苔，脉浮细数。

治法：养阴疏表

处方：加减葳蕤汤与养阴清肺汤化裁

葳蕤、白薇、葱白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麦冬、川贝母、玄参、甘草、板蓝根、大青叶、双花、青黛、天竺黄等。

2．气虚外感发热

症状：极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短，发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴结肿大，舌淡白，脉浮而无力。

处方：玉屏风散加味

黄芪、白术、防风、人参、枸杞子、茯苓、银花、连翘、板兰根、桔梗、川贝、甘草。

若外感风寒，恶风寒较重者，可用参苏饮加减。药用：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、积壳、茯苓、陈皮、桔梗、木香、甘草等。

3．气虚阳明热盛发热

症状：高热、汗出而热不退、口渴、烦躁不安、咳嗽、胸痛便秘、形体消瘦、素体气虚、背微恶风，素体倦怠乏力、两目红赤，舌质红，脉数无力。

治法：益气疏表

处方：白虎加人参汤

石膏、人参、知母、甘草、银花、连翘、青黛、茯苓、川贝、陈皮、桑白皮、黄芩。

若高热不退，神昏谵语，暮轻夜重、为热邪内陷心包，可用安宫牛黄丸以清心开窍，待神清热退再辨证施治。若热势不减，皮肤斑疹隐现，或神志昏蒙，入夜尤甚、舌质红绛、脉细数，为热入营血之证，可用清营汤、犀角地黄汤合安宫丸化裁，常用药如犀角、生地、丹参、黄连、竹叶、麦冬、银花、连翘、玄参、赤芍、丹皮等。

（二）慢性虚损证候（艾滋病相关综合症、艾滋病期）

临床资料分析表明艾滋病发展到中、后期、经过积极治疗，初期之发热、恶寒等外感表现多不明显，而以虚损成劳为其主要临床特征。其病性主要为气、血、阴、阳的亏损，病位主要涉及五脏；病程多首先一脏亏虚，逐渐累及他脏；病情日渐发展，趋于复杂。治疗以补益为基本原则。鉴于肾亏虚和脾脏不足为该期主要证候，且脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本；寓元阴元阳，故补肾健脾实为该期治疗的根本大法。

l．心脾两虚

症状：心悸、失眠、多梦、焦虑烦躁不安、周身乏力、头晕、手足冷、腹泻便溏、纳呆食少、皮肤痒、面有红疹、或面苍白、舌淡、苔白滑、脉沉无力。

治法：益气补血，健脾养心

处方：归脾汤加减

黄芪、白术、党参、当归、茯神、酸枣仁、熟地、丹参、陈皮、生龙骨、黄精、甘草。

2．脾肾气虚

症状：形体消瘦、倦怠乏力、自汗畏风、脘腹痞满、腹泻肠鸣、腰膝酸软、或周身浮肿，头晕耳鸣，遗精阳痿、面色苍白、语声低弱，舌质淡、苔白、脉弱。

治法：补气健脾益肾

处方：补中益气汤合金匮肾气丸

黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山药、丹皮、云苓、泽泻、附子、肉桂、菟丝子、王不留行等。

3．脾肾阳虚

症状：颜面虚浮、色光白、毛发痒、手足不温或畏寒肢冷，腰膝、下腹冷痛、腰酸腿软、腹泻、或下利清谷、头重头晕，舌质淡胖、苔白滑、脉细弱。

治法：温补脾肾

处方：金匮肾气丸与归脾丸加减

黄芪、白术、云苓、附子、肉桂、巴戟天、枸杞子、熟地、山药、泽泻、丹皮、大枣、甘草等。

4．肝肾阴虚

症状：头晕目眩、耳鸣耳聋、失眠健忘、入夜及午后低热，咽干口燥、腰膝酸软、胁肋隐痛、五心烦热、两颧红赤、形体消瘦、盗汗、精神抑郁、烦躁、舌红少苔、脉细数。

治法：滋补肝肾

处方：一贯煎合六味地黄丸

生地、熟地、沙参、枸杞子、麦冬、当归、丹皮、山萸肉、山药、云苓、枣仁等。