面神经炎中医学认为本病多由于人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和，气血痹阻，经脉失养而发病。《诸病源候论》指出：“偏风口?肥翘逍槭芊纾?风入于夹口之筋边，是阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，令口?菲б病！保?说明本病是由络脉空虚，风邪入中而得。风邪为六淫之首，百病之长，风邪入中经络，易与寒、热、疾等邪为患，且久病致瘀，瘀血阻滞，病程迁延。此外，鉴于外风与内风之间常可相互影响，外风可引动内风，内风亦可兼夹外风，故内外合邪为患，亦是本病发生和转归又一病因病机特点。 西医对本病的病因尚未明确。一部分病人因局部受风吹或着凉而起病，故通常认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。或因风湿性面神经炎、茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致神经麻痹。

本病通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，于几小时内达到顶峰。部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日即消失。或压迫面神经可产生不适感觉。多数病人往往于清晨洗面、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。病倒不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。闭目时，则因眼球转向上、外方露出角膜下缘的巩膜。鼓颊和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。病侧的眼轮匝肌反射减弱或消失，眼睑震颤明显减弱。

除上述症状外，还可因在面神经管中的被侵部位不同而出现一些其他症状。如面神经受损在茎乳突孔以上而影响鼓索神经时，尚有病侧舌前2／3味觉障碍。如在发出镫骨肌分支以上处遭受损害，则尚有味觉损害和听觉过敏。膝状神经节被累及时，除有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2／3的味觉障碍外，还有病侧乳突部疼痛，以及耳廓部和外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜出现疱疹，构成所谓亨特综合征。此外尚有病侧的泪液分泌减少，病侧面部出汗障碍，但此时无耳道内或鼓膜上的疱疹。

诊断要点：

一、本病为急性起病，数小时至数天内瘫痪症状达到高峰。

二、临床表现主要为一侧面部表情肌瘫痪、患侧额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧。

三、排除中枢性病变引起的表情肌瘫痪。

在治疗上，一般而言，不论中医或西医，内服或外治，本病初起多疗效佳，病程迁延日久，则治疗效果不甚明显，须内外结合，综合论治。

本病辨证论治当辨清外感与内伤。病发初起，多因外感风寒、风热之邪引起；久病则风邪与疾、瘀互结，甚至伤及正气。故本病的治疗方面，初期以疏散风邪为法，后期多以祛风化痰、益气活血等治法为主。

1．风寒袭络

主证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。

治法：祛风散寒，通络和营。

方药：麻黄附子细辛汤加味。

炙麻黄9g，熟附子10g，细辛3g，桂枝9g，防风12g，白芷10g，白芍15g，川芎9g，秦艽18g，甘草6g。每日一剂，水煎服。

加减：表虚自汗者去炙麻黄加黄芪30g、白术10g以益气团表；兼头痛者加羌活10g、葛根30g以疏风解痉、清利头目；兼痰浊阻络者加胆南星10g、白芥子10g以化痰通络。

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2.风热袭络

主证：突然口眼?沸保?眼睑闭合不全，伴口苦，咽干微渴，肢体肌肉酸楚，舌边尖微红，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。

治法：祛风清热，活血通络。

方药：大秦艽汤加减。

泰艽18g，川芎9g，当归9g，赤芍12g，石膏30g，羌活9g，防风9g，细辛1．5g，黄芩12g，生地18g，僵蚕6g，全蝎6g，甘草6g。每日一剂，水煎服。

加减：若风热表证明显者，可去细辛、羌活，加桑叶9g、蝉蜕6g以加强疏散风热之力；兼头晕目赤者，加夏枯草18g、栀子12g以清肝泻热；兼风痰阻络者，加白附子6g、胆南星12g祛风化痰。

3．风痰阻络

主证：突然口眼?沸保?眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙，胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白浊或腻，脉弦滑。