分娩后，由于子宫强烈地阵发性收缩，而引起小腹剧烈疼痛者称产后腹痛，多见于经产妇，中医称本病为“产后腹痛”。

　　病因病机

　　中医学认为，产后腹痛的主要机制有不荣则痛与不通则痛虚实两端。

　　1．气血两虚：本病多为妇人素体虚弱，复因产时产后伤血耗气，冲任血虚，胞脉失养，不荣则痛；又血少气弱，运行无力，血行迟滞，发为腹痛。

　　2．产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，感受寒邪，血为寒凝；或因情志失畅，肝郁气结，气滞而血瘀；或恶露当下不下，胎盘胎膜滞留子宫，瘀阻冲任，胞脉失畅，不通则痛，故使腹痛。

　　辨证论治

　　主要依据腹痛的特点、恶露的性质辨其虚实。治疗重在调养气血，使气血畅通。虚则补而调之，实则通而调之。

　　1．气血两虚

　　[证候]产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡质稀；面色苍白，头晕心悸，大便干结；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　[治法]补气养血，缓急止痛。

　　[方药]肠宁汤。

　　主要药物：当归、熟地黄、阿胶、人参、山药、续断、肉桂、麦冬、甘草。

　　腹痛较著者，加香附、乌药、延胡索；便秘明显者，去肉桂，加火麻仁、肉苁蓉。

　　2．血瘀

　　[证候]产后小腹疼痛拒按，得热痛缓；恶露量少，色黯有块，块下痛减；面色青白，四肢欠温，或伴胸胁胀痛；舌黯，苔薄白，脉弦涩。

　　[治法]活血祛瘀，温经止痛。

　　[方药]生化汤。

　　主要药物：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草。

　　若小腹冷痛明显，加小茴香、吴茱萸；恶露量少血块多，腹部硬，瘀血停滞胞宫者，加五灵脂、生蒲黄、延胡索。

　　中成药

　　益母草冲剂：每次1～2包，每日两次，口服。治血瘀腹痛。

　　艾附暖宫丸：每次6克，每日两次，口服。治寒凝腹痛。

　　桂枝茯苓丸：每次6克，每日两次。治寒凝腹痛。

　　生化汤丸：每次9克，每日两次，口服。治血虚、血瘀腹痛。

　　云南白药胶囊：每次2～3粒，每日两次，口服。治血瘀腹痛。

　　经验方

　　1．艾草汤

　　[药物组成]艾叶6～9克，益母草30克，红糖30克。

　　[适应证]寒瘀性产后腹痛。血虚腹痛者忌。

　　[用法用量]水煎服，每日一剂。

　　2．香桂丸加味

　　[药物组成]当归12克，川芎、木香各6克，炮姜、肉桂、吴茱萸各3克，焦山楂12克，炙甘草3克。

　　[适应证]产后寒凝腹痛。

　　[用法用量]水煎分两次服，每日一剂。

　　3．生化汤加味

　　[药物组成]当归15克，川芎6克，桃仁10克，炮姜3克，乳香、没药各10克，滇三七3克。

　　[用法用量]水煎分服，每日一剂。

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