中医辨证论治细菌性痢疾

　　细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种常见急性肠道传染病。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。本病属中医学的“肠癖”、“下利赤白”等范畴。

　　细菌性痢疾病因病机

　　外感湿热疫毒之邪，内伤饮食生冷不洁之物，湿热积滞交结蕴阻脾胃而致。邪停中焦，阻塞气机，则腹痛、里急后重；搏结气血，熏蒸脂膜，肠道脉络损伤，则痢下脓血。若疫毒炽盛，侵入营血，内陷心包，引动肝风，则出现高热神昏、谵语、痉厥的疫毒痢；若湿热疫毒上攻于胃，或久痢伤正，胃虚气逆，不能进食，则形成噤口痢。

　　细菌性痢疾辨证论治

　　湿热痢：腹痛，下痢赤白脓血，里急后重,肛门灼热,便次频数，日行数十次，解而不畅,小便短赤,发热较高，口干口苦，舌红苔黄腻,脉滑数。

　　[治法方药]清热化湿，调气行血。芍药汤加减。

　　虚热痢：久痢脓血、赤白相兼、腹痛绵绵，里急后重，肛门灼热，形体消瘦，午后低热，虚烦口干，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数。

　　[治法方药]滋阴清热，和血止痢。驻车丸合黄芩汤加减。

　　虚寒痢：下痢日久，便下稀薄，多为白色黏冻，甚则滑脱失禁下，下腹隐痛，喜暖喜按，四肢不温，腰酸怕冷，乏力倦怠，食欲缺乏，舌淡苔白，脉细弱。

　　[治法方药]温补脾肾，涩肠止痢。真人养脏汤加减。

　　休息痢：下痢时发时止，经久不愈，发作时便下稀溏，混杂紫血黏液伴有恶臭，日行3～5次，腹痛，里急后重；休止期无明显的肠道症状，舌淡苔腻，脉细弱。

　　[治法方药]发作期清肠化浊，和络止痛。休止期益气健脾，补血扶正。发作期用黄芩汤合香连丸加减。

　　疫毒痢：发病急剧,高热口渴,呕恶烦躁,甚则神昏谵语,抽搐不已或面白肢冷,呼吸急促不匀,腹痛剧烈,下痢脓血,肛门灼痛,舌红绛,苔黄燥,脉滑数或沉细而数。

　　[治法方药]清热凉血，解毒辟秽。白头翁汤加减。

　　寒湿痢：恶寒肢冷,痢下脓血,赤少白多,或纯为黏液白胨,胸脘胀闷,腹部隐痛,里急后重,日行数次,身重倦怠,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

　　[治法方药]温化寒湿，行气和血。胃苓汤加减。

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