中医辨证论治急性呼吸窘迫综合征

　　急性呼吸窘迫综合征是患者原心肺功能正常，由于肺内或肺外的严重疾病过程中继发肺毛细血管膜损伤及毛细血管通透性增加，导致急性渗透性肺水肿和进行性缺氧的一种急性呼吸衰竭。多数学者认为，急性呼吸窘迫综合征为“急性肺损伤”的严重阶段。本病属中医“暴喘”范畴。

　　肺主一身之气，司呼吸功能。各种原因如六淫邪毒入侵、或跌仆创伤及内科危重疾病均可导致肺气受损，引起本病。

　　辨证论治

　　1．气分热盛：暴发喘促气急，甚则鼻翼煽动，摇身撷肚，身壮热，汗出，口渴烦躁，或伴有咳嗽，痰黄稠难咯，舌质红、苔薄黄而干，脉洪数。

　　[治法方药]清热，宣肺平喘。白虎汤加麻黄。

　　2．阳明腑实：喘促气急，气高息粗，大便秘结，潮热，手足汗出，腹胀，按之硬，视物不清，目睛转动不灵，甚或谵语，循衣摸床，舌苔焦黄起刺，脉沉实。

　　[治法方药]通腑泄热，清肺平喘。五虎汤(《增补万病回春》)送服一捻金(《古今医鉴》)。

　　3．痰饮阻肺：胸部外伤之后，喘促气逆，胸高息粗，鼻翼煽动，咳嗽，咳白黏痰，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。

　　[治法方药]宣肺化饮，活血宽胸。宣肺渗湿汤（验方）：杏仁、桂枝、葶苈子、赤芍、桑白皮、牡丹皮、当归、郁金、黄芪、血竭。

　　4．阴阳两虚：喘促急剧，面色晦暗，自汗神疲，语言低怯，四肢厥逆，面唇四末发绀，舌红无苔少津，脉微欲绝。

　　[治法方药]滋阴扶阳，补肾纳气。金匮肾气丸加减。

　　5．热入营血：喘促气急，高热头痛，心烦呕恶，肢体拘急，甚则神昏谵语，抽搐、痉厥、皮肤发斑，伴有痈疡疔疽肿势向周围扩散，舌质红绛，舌苔黄糙垢腻，脉数。

　　[治法方药]清营凉血，解毒平喘。解毒清营汤送服梅花点舌丹。