中医辨证论治地方性甲状腺肿

　　地方性甲状腺肿(简称地甲病)，俗称大脖子病，是因缺碘导致的以甲状腺代偿腺性肿大为主要表现的一种地方病。本病常始于青春期，起病缓慢，最初甲状腺弥漫性肿大，逐渐加重。轻度的地甲病患者并无明显自觉症状，只有当腺体大到一定程度，腺体表面可见静脉曲张，颈前出现肿块并压迫气管时，才感到呼吸困难，甲状腺功能一般正常。在久病多结节的基础上可发生甲亢或恶变。严重时可出现克汀病。

　　中医辨证论治地方性甲状腺肿

　　1．气郁痰阻型

　　[症状]颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁串痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。

　　[治法]理气解郁，化痰消瘿。

　　[方药]四海舒郁丸：海蛤粉、海带、海藻、海螵蛸、昆布、陈皮、青木香。

　　2．肝火旺盛型

　　[症状]颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑、烦热、容易出汗，性情急躁易怒、眼球突出、手指颤抖、面部烘热、口苦、舌质红，苔薄白、脉弦数。

　　[治法]清肝泻火，消瘿散结。

　　[方药]栀子清肝汤合消瘰丸加减：栀子、牡丹皮、柴胡、当归、白芍、茯苓、川芎、牛蒡子、甘草、玄参、牡蛎、浙贝母。

　　3．心肝阴虚型

　　[症状]颈前喉结两旁结块或大或小、质软、病起较缓、心悸不宁、心烦少寐、易出汗、手指颤动、眼干、目眩、倦怠乏力、舌质红、苔少或无苔、舌体颤动、脉弦细数。

　　[治法]滋阴降火、宁心柔肝。

　　[方药]天王补心丹或一贯煎加减。

　　天王补心丹：人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂。

　　一贯煎：沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子。

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　　4．痰结血瘀型

　　[症状]颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

　　[治法]理气活血，化痰消瘿。

　　[方药]海藻玉壶汤：海藻、昆布、海带、半夏、陈皮、青皮、连翘、象贝母、当归、川芎、独活、甘草。

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