1.对于38.5°C以下的(一般以肛温不减0.5°C)为计算，主要还是建议多喝水，对于月龄大的且家长焦急，脾气暴躁的建议适量物理降温，首选温水，不建议使用酒精搽浴(但可用酒精搽腋窝和腹股沟散热)，因为酒精挥发散热可以降温这个大家多知道，但酒精可以使毛细血管扩张，促使表皮发红，如何全身用会使血压下降，部分小孩会说头晕、头痛，甚至会晕倒发生意外，如果晕倒还会误诊，认为是脑炎什么一类的，又是CT又是抽脑积液，折腾孩子，加重患者经济负担，另外表皮发红会加重家长心里的疑虑(怎么都烧得一身红了，是不是不行呀)，其实酒精降温对表皮是挺快，可使皮肤毛孔收缩，不利于出汗，与药物退热会延长退热进程。对于冰块外敷有冻伤皮肤之嫌也不足取;对于38.5°——39.°5要使用适量退热药，多用口服制剂;39.5°以上留观了;

2.药物退热，常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利(国外说明书明确为“小于12岁的患者禁止服用本品，易致急性肝衰)等。我个人常用的是前两种，后一种因为上市较迟，用的不多，不是太清楚，关于剂量大多按公斤体重算，没有大的争议，而剂型方面，直肠给药快，比肌肉注射还快，口服制剂液体剂比颗粒剂、片剂快，在中成药方面有清开灵、柴胡制剂、双黄连等，用中成药要辩证，这些主要用于风热表证和温毒方面的，而实际小儿多见风寒表证，而用此证的目前还没有很好的开发，我目前在用麻甘颗粒，效果不怎么好，(还有一个是淘汰了的麻黄素，有退热作用，但对小儿不宜，且现属管理药品，这方面证据不是很充分，也没有支持的特别依据，以前就有一个滴鼻剂，后来被安乃近滴鼻剂代替了，这些是听我父亲说的，是前一辈的看法自己也没尝试过，写出来只希望学长和前辈们看到也来论坛聊聊你们那个时代的故事.)。肌肉注射方面就是复方氨基比林了，剂量要偏小点，另外就是要观察半小时至一小时，因为肌注多用于高热未出现惊厥的，而注射氨比后容易出现热未退就惊厥的，具体什么原因还不清，观察一下较安稳，有情况立即处理，这在农村太常见了，半夜里来，不想住院或是观察，就要求打退烧针，也许和前代人、乡医用的较频，退热心切的心理有关，所以必须要观察半小时，防止意外。

3.退热要和补液配合，这对发热病程较长(3天的)和体质不佳的患儿尤为重要，发热在人体内同时也消耗体液，脱水可以加重发热，对恢复体质不利，补液可多样化，常见的就是白开水疗法了，而现在让家长给小孩喂水真难，有的知识有的会听进，有的认为根本不重要，我有时会开点口服补液盐，让家长稀释后让其喂，不过有时喂补液盐中的葡萄糖，有时一起喂，这要看小儿的具体情况。

4.在中医方面，针灸退热效果比较好，常用的有内关、十宣、曲池等，因把患儿不舒服大多家长不乐意，现在民众对针灸退热的依据和可信度不高，但在高热惊厥方面特好，具体的请关注我后续的文章，不易推广，推拿退热也比较好，主要是推六经等;

5.注意患儿家长的情绪，尤其是高热的，退热心切的心理和关心子女的紧张心情应该理解，但过分的要引导，要有点人文情节，有时要找点办法缓解一下家长的紧张情绪，比如教其温水搽浴，怎样给小孩喂水喂药，有时要手把手的教，让家长有点事可办，能为孩子分担点痛苦，情绪也就放松了，消磨观察的时间，其实这些细小的情节都是有学问的，这需要一个医生的细心观察分析，这一点也我们医生自豪的，你注意的越多，家长会以为你看儿科有点经验，会另眼相看。

6.权衡使用激素，千万能滥用，对于急诊有高热惊厥的我有时有点，其他一般不用，不用激素一样能退热，对于这一话题只能说是仁者见仁智者见智。

7.要教会使用体温表，搞好健康宣教;体温表的使用大都容易教会，可以提高民众的自我保健意识，有利益交流病情，调剂医患关系。

以上是个人方面的小结，主要是对小儿发热急诊方面，对于使用抗病毒和抗生素不在其列，那样话题就太大，以后会补充，希望大家赐教，多谈谈这一话题，交流和总结经验、看法。