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哮喘的确诊标准和分级依据

2016-03-01 01:11阅读: 来源:未知责任编辑:黄玉杰
[导读]哮喘想必大家都不陌生,可能我们身边有一些亲人有哮喘的病症,但我们对哮喘的了解并不多。其实,依据有无过敏原和发病年纪的不一样,临床上可分为外源性哮喘和内源性哮喘,外

哮喘想必大家都不陌生,可能我们身边有一些亲人有哮喘的病症,但我们对哮喘的了解并不多。其实,依据有无过敏原和发病年纪的不一样,临床上可分为外源性哮喘和内源性哮喘,外源性哮喘常在幼年,青少年时发病,多有宗族过敏史,为Ⅰ型变态反应,内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无显着时节性,罕见过敏史,也许由体内感染灶导致。
不管何种哮喘,轻症能够逐渐自行减轻,减轻期无任何表现或反常体征。

(一)确诊标准
1,重复发生喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与触摸变应原,病毒感染,运动或某些刺激物有关。2,发生时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气期为主的哮鸣音。
3,上述表现可经医治减轻或自行减轻。
4,扫除可导致喘息或呼吸困难的其它疾病。
5,对表现不典型者(如无显着喘息或体征),应起码具备以下一项实验阳性:

①若根底FEV1(或PEF)80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)添加15%以上,
②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及天黑各测一次)≥20%,
③支气管激起实验(或运动激起实验)阳性。


(二)分型依据病史,表现,体征和实验室查看成果的特色,临床大将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。
外源性内源性病史家庭及自己过敏史常有罕见起病年纪幼年或青少年中年后多见发病时节显着时节性,春,秋季好发可长年发生前驱表现鼻,眼痒,打喷嚏,流清水涕以咳嗽多见发病较快逐渐起病发生频率间歇较为常常哮喘继续状况罕见多见阿司匹林性哮喘罕见较多见色甘酸钠,酮替芬效果较好较差体格查看通常情况较好较差鼻咽粘膜色淡,水肿粘膜色深,充血哮鸣音减轻期无常有肺气肿体征常无较多见鼻息肉常无较多见实验室查看过敏原皮试阳性阴性血清总IgE半数以上增高多正常嗜酸粒细胞增多正常或稍增痰含多量嗜酸粒细胞含中性粒细胞甚多


(三)病情严重度分级。
哮喘严重度医治前临床表现肺功能操控表现所需医治轻度·间歇,时间短发生,每周1~2次·EFV1(或PEF)估计值的80%·仅需间断吸入(或口服)·每月夜间发生2次或以下·PEF变异率≤20%β激动剂或茶碱·两次发生间无表现·使用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常规模中度·每周哮喘发生2次·EFV1(或PEF)为估计值的60%~80%·常常需用支气管舒张剂·每月夜间哮喘发生2次·PEF变异率在20%~30%之间·需每日吸入糖皮质激素·简直每次发生均需吸入β2激动剂·医治后EFV1(或PEF)可恢复重度·常常发生哮喘·EFV1(或PEF)估计值的60%·需每日给予支气管舒张剂·活动受限·PEF变异率30%·需每日吸入大剂量皮质激素。


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