脑外伤有积血手术存在一定危险，包括麻醉风险（如过敏、呼吸抑制等，老年人、儿童及有基础疾病者风险高）、出血风险（局部血管和凝血功能改变，凝血障碍或服抗凝药者更高）、感染风险（术后可能颅内或切口感染，儿童、老年人及免疫力低下者几率增加）、神经损伤风险（可能致肢体、语言等功能障碍）、脑水肿风险（可致颅内压升高甚至脑疝）、血栓形成风险（术后卧床易形成深静脉血栓，脱落可致肺栓塞）；为评估和降低这些风险，医生会术前全面评估患者情况并治疗基础疾病，手术由多学科协作制定个性化方案，术后在重症监护室密切监护、预防感染并制定康复计划；不过若不及时手术，脑内积血增加也会威胁生命，所以医生会全面评估风险和获益，与患者及家属充分沟通后决定是否手术。

一、脑外伤有积血手术存在一定危险

1.麻醉风险：手术需进行麻醉，患者可能对麻醉药物产生不良反应，如过敏、呼吸抑制、血压波动等。老年人、儿童以及有基础疾病（如心脏病、呼吸系统疾病）的患者，发生麻醉相关并发症的风险相对较高。例如，老年人身体机能衰退，对麻醉药物的耐受性降低；儿童器官发育尚未完全成熟，麻醉管理难度较大。

2.出血风险：手术过程中可能出现难以控制的出血。脑外伤后局部血管结构和凝血功能可能发生改变，增加了手术出血的可能性。若出血量大，可能导致失血性休克，严重威胁患者生命。特别是有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，出血风险更高。

3.感染风险：手术是一种有创操作，术后可能发生感染，如颅内感染、切口感染等。儿童由于免疫系统发育不完善，老年人免疫功能下降，以及患有糖尿病等慢性疾病导致免疫力低下的患者，感染的几率相对增加。颅内感染是一种严重的并发症，可导致高热、头痛、呕吐、意识障碍等，甚至遗留神经系统后遗症。

4.神经损伤风险：手术部位在脑部，操作过程中可能损伤周围正常的神经组织，导致相应的神经功能障碍，如肢体运动障碍、感觉障碍、语言功能障碍、视力障碍等。损伤的程度和范围不同，对患者的影响也各异。如果损伤重要的神经核团或传导束，可能造成永久性的功能缺失。

5.脑水肿风险：手术刺激可能引发或加重脑水肿，导致颅内压进一步升高。颅内压升高可引起头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状，严重时可导致脑疝形成，危及生命。儿童的颅骨尚未完全闭合，对颅内压升高有一定的缓冲能力，但也可能影响脑的正常发育；老年人的脑血管弹性较差，对脑水肿的耐受性较低。

6.血栓形成风险：术后患者卧床时间较长，血流缓慢，加上手术应激导致血液高凝状态，容易形成深静脉血栓。下肢深静脉血栓一旦脱落，可随血流进入肺动脉，引起肺栓塞，严重时可导致猝死。

二、手术危险的评估和降低措施

1.术前评估：医生会对患者进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）、影像学检查（如头颅CT、MRI等）。了解患者的年龄、性别、基础疾病、生活方式（如是否吸烟、饮酒）等情况，综合判断手术的耐受性和风险程度。对于有基础疾病的患者，会在术前进行相应的治疗和调整，尽量改善患者的身体状况。例如，控制高血压、糖尿病患者的血压和血糖水平，纠正凝血功能异常等。

2.多学科协作：手术团队通常包括神经外科医生、麻醉医生、重症医学科医生等，各学科医生共同协作，制定个性化的手术方案。麻醉医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和药物，术中密切监测患者的生命体征；神经外科医生会在手术中精细操作，尽量减少对周围组织的损伤；重症医学科医生负责术后患者的监护和管理，及时处理可能出现的并发症。

3.术后护理和康复：术后患者需要在重症监护室进行密切监护，观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等。护理人员会严格执行无菌操作，预防感染。同时，根据患者的病情和身体状况，制定合理的康复计划，促进神经功能的恢复。对于儿童患者，要注意心理护理，避免因住院和手术产生恐惧心理；对于老年人，要加强营养支持，预防肺部感染、压疮等并发症。

虽然脑外伤有积血手术存在一定危险，但如果不及时手术，脑内积血可能会持续增加，导致颅内压进行性升高，同样会严重威胁患者生命。因此，医生会在全面评估手术风险和获益的基础上，与患者及其家属充分沟通，权衡利弊后决定是否进行手术。