孕妇总上不来气可由多种因素导致，包括生理因素如子宫增大影响肺部扩张空间、血容量变化加重心脏负担，激素变化致呼吸中枢受影响及呼吸道黏膜变化，耗氧量增加满足自身和胎儿代谢需求；特殊情况有贫血使血液携氧能力下降、本身有心肺疾病致负担加重等，孕妇可通过休息、采取舒适体位、保持室内空气流通缓解，严重或持续不缓解需及时就医，特殊人群更要加强关注。

一、生理因素导致孕妇总上不来气

（一）子宫增大影响

随着孕期进展，子宫不断增大，到了中晚期，增大的子宫会向上挤压腹部脏器，其中就包括肺部。子宫占据腹腔空间增多，使得肺部的扩张空间受限，肺容量减少，孕妇就会感觉呼吸不畅，总上不来气。一般从妊娠中期开始，这种情况会逐渐明显，初产妇可能相对更早感受到。

（二）血容量变化

孕期孕妇的血容量会明显增加，相比非孕期可增加30%-50%。血容量的增加会加重心脏的负担，心脏需要更努力地工作来泵血，以满足自身以及胎儿的需求。心脏负担加重可能导致心输出量发生变化，进而影响肺部的气体交换，使孕妇出现上不来气的感觉。通常在孕晚期，血容量达到高峰时，这种症状可能会更为突出。

二、激素变化引发的呼吸变化

孕期体内激素水平发生显著变化，例如孕激素水平大幅升高。孕激素会对呼吸中枢产生一定影响，使得呼吸频率可能会有所增加，但每次呼吸的深度相对减小，从而导致孕妇感觉通气不足，总觉得上不来气。而且激素变化还可能影响呼吸道的黏膜，使其稍有水肿等情况，进一步影响气道的通畅程度，加重呼吸不畅的感觉。一般在怀孕早期激素开始明显变化时，部分孕妇就可能出现呼吸方面的一些不适。

三、耗氧量增加相关原因

孕妇为了满足自身和胎儿的代谢需求，耗氧量会增加。胎儿在生长发育过程中需要充足的氧气供应，孕妇自身的新陈代谢也比非孕期加快，所以机体对氧气的需求增多。而肺部需要提供更多的氧气来满足这种增加的耗氧量，就会出现呼吸加快加深的情况，当这种供需平衡被打破时，孕妇就会感觉上不来气。在孕妇活动量稍有增加时，比如散步等日常活动，这种耗氧量增加的情况更明显，上不来气的感觉可能会更突出。

四、特殊情况及应对建议

（一）贫血因素

如果孕妇存在贫血情况，血液携带氧气的能力下降。贫血会导致机体缺氧，孕妇就会通过加快呼吸来试图获取更多氧气，从而出现总上不来气的现象。这时候需要关注孕妇的血常规指标，若存在贫血，应在医生指导下适当补充铁剂等纠正贫血的治疗。同时，孕妇在饮食上可以多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等。

（二）心肺疾病基础

如果孕妇本身有基础的心肺疾病，比如先天性心脏病等，孕期身体的变化会使心肺负担进一步加重，更容易出现上不来气的情况。这类孕妇需要在孕前就进行详细的评估，孕期密切监测心肺功能，定期产检，必要时需要多学科会诊，制定个性化的孕期管理方案。例如，有先天性心脏病的孕妇，孕期要注意休息，避免劳累，严格按照医生的要求进行产检和治疗。

（三）温馨提示

孕妇若总上不来气，应注意休息，采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，可能会有所缓解。同时，要保持室内空气流通。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如心肺功能检查、血常规等，以明确原因并采取相应的措施。对于高龄孕妇、有基础疾病的孕妇等特殊人群，更要加强关注，因为这类人群出现严重呼吸问题的风险相对更高，及时就医能更好地保障母婴健康。