上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻咽炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。

所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多个鼻窦炎或全鼻窦炎。

鼻窦炎一般可以分为机型和慢性两类。急性鼻窦炎多由急性鼻咽炎发展而来；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞，引流不畅，导致鼻窦内的感染的脓液和细菌不能及时排出，反复感染而成。

鼻腔是一个开放通道，正常情况下，鼻腔内可以有条件致病菌和致病菌的存在，鼻腔的粘膜纤毛系统在不停的运动和排除细菌和异物，粘液毯中的白细胞和抗体共同工作，保证细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔粘膜纤毛系统功能降低，使得存在于鼻腔的致病菌大量繁殖，进而引发急性鼻咽炎。急性鼻咽炎反复发作就会转化为鼻窦炎。

急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜充血水肿，粘膜上皮尚完整。发展为急性化脓性鼻窦炎时，鼻窦粘膜固有膜层内除有大量白细胞浸润外，尚有粘膜上皮细胞坏死脱落。慢性鼻窦炎时粘膜增厚，固有膜水肿，血管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，间质内有更多的细胞浸润。急性化脓性鼻窦炎转入慢性期后，部分粘膜被破坏，常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成，固有膜明显增厚，局部甚至可有息肉形成。

急性鼻窦炎的症状

急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关。

1、头疼：

前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。

眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。

年龄较小的患儿由于表达能力不好，说不清楚头疼的部位，可能表象为精神不好，烦躁。

2、其他症状

高烧，可能在一天之内，烧到39～40℃；

孩子感到头晕、恶心；

脸色发黄，特别是鼻唇两侧或口周发青、发黄，呼吸有臭味；

胃部不舒服，呕吐或腹泻。会吐出黏液一样的东西，实际上就是被咽下去的鼻涕。与吃坏肚子的呕吐不一样，孩子不会越吐越难受，而是吐完马上就舒服了。

发病第二天或者第三天才会出现鼻子的症状，流鼻涕、鼻子堵。鼻子症状出现以后就会有咳嗽、咳痰，通常在睡眠及起床时较重。我们称之为急性鼻窦炎三部曲：恶心呕吐，发烧，流涕、鼻堵、咳嗽三部曲。

血象高。做血常规化验，白细胞数会特别高，1.5～3万都有可能。

特别提醒：有些孩子，白细胞总数不太高，但是中性分类（即中性细胞，在化验单里一般为“G”或“N”）很高，这预示着孩子的发烧会越来越高。

慢性鼻窦炎的症状

1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，可以有嗓子有痰、咳嗽。

2、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。

3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。耳聋等症状。

诊断： 对于鼻窦炎的全面诊断包括以下几个方面：

1.鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。

2.后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。

3.鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。 CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，但CT的放射线较多，做检查的时候还要权衡利弊。

4．变态反应检查，过敏性鼻炎是鼻窦炎的基础，鼻窦炎容易发生在过敏性鼻炎的基础上。