1．什么是Rh溶血病？

新生儿Rh溶血病是由于母亲和胎儿血型不合引起的一种溶血性疾病，可以引起胎儿红细胞破坏。如果不予治疗，大多情况严重患病的胎儿就会发生死亡。Rh溶血病也可导致新生婴儿黄疸（皮肤、眼睛变黄）、贫血、大脑损伤、心衰甚至死亡，但不会影响母亲健康。

在美国，每年有大约2万例Rh溶血病的婴儿出生，不过，自从1968年有预防Rh溶血病的治疗措施后，每年患Rh溶血病的新生婴儿数量大大降低。但不是所有需要预防治疗的孕妇都可获得这种治疗，因此仍有一小部分孕妇不能从这项技术上获益。由此，每年仍有约4000例患Rh溶血病的婴儿出生。

2．Rh溶血病病因是什么？

人群中大多人都是Rh阳性血型，具有Rh抗原，是红细胞表面的一种遗传性蛋白质。美国大约有15%的白种人和7％的美籍非洲人没有Rh抗原，也就是Rh阴性血型。Rh阴性血型的人本身不会有任何健康问题，但是如果一个妇女是Rh阴性血型，就有分娩Rh溶血病婴儿的风险。

一个Rh阴性血型的母亲和Rh阳性血型的父亲的后代，就有可能遗传父亲的Rh阳性血型，并在出生时发生危险，特别是在分娩过程中，胎儿的一些Rh阳性的红细胞可能进入母亲血液里，而这些具有Rh抗原的胎儿红细胞对母亲机体来说，是外来物，母亲身体试图通过产生抗Rh的抗体来排斥这些外来物，这种启动的母亲免疫反应称为致敏。

第一次怀孕时，对Rh阳性血型的胎儿危害很小，这是因为通常在母亲产生致敏前，或者至少在母亲产生适量的Rh抗体前，孩子已经出生。然而，一旦致敏发生后，母亲一生都会不断产生Rh抗体作为其血液的一部分。在以后的每次怀孕中，母亲的Rh抗体就能通过胎盘到达胎儿，所以以后每次怀孕，孩子患严重Rh溶血病的风险就越来越大。如果胎儿是Rh阳性血型，母亲的Rh抗体就会破坏胎儿的红细胞，导致婴儿发生Rh溶血病。

3．妇女如何发现自己是Rh阴性血型？

一个简单的血液检测就可检查出妇女是否是Rh阴性血型。每个妇女都应在怀孕早期或怀孕前进行检测，以便知道她是否是Rh阴性血型。

4．如何预防Rh溶血病？

为了预防Rh溶血病，Rh阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时做一个Rh血型检测。所有怀有Rh阳性血型孩子的Rh阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种纯血液Rh免疫球蛋白，这可以预防95％以上的Rh阴性血型妇女的致敏。然而一些研究显示，大约有2％的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因此从预防早期致敏考虑，可以在孕28周和分娩后给孕妇注射Rh免疫球蛋白。

Rh阴性血型的妇女在自然流产、异位妊娠、人工流产或输入Rh阳性血后都应当注射Rh免疫球蛋白。此外，在进行了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射Rh免疫球蛋白。

5．Rh免疫球蛋白是如何发挥作用的？

Rh免疫球蛋白包含抗Rh物质的抗体，这些抗体在母亲血液里可以很快黏附并帮助破坏清除Rh阳性胎儿细胞。这样，母亲体内不会产生针对Rh阳性胎儿红细胞的抗体，这是因为母亲在机体致敏或产生排斥反应前已经清除了Rh阳性胎儿红细胞。

Rh免疫球蛋白提供的保护作用仅持续12周，因此每次怀孕以及上面提到的各种情况，都需要再次注射Rh免疫球蛋白。

6．Rh免疫球蛋白治疗方法总会有效果吗？

不会。对于怀孕、自然流产、流产或输血等原因已经发生致敏（即体内对Rh阳性血型已经产生了抗体）的Rh阴性血型妇女，再注射Rh免疫球蛋白是无效的。血液检测实验可以确认Rh阴性血型妇女是否已经致敏。

7．是否有可以清除母亲体内Rh抗体的方法？

没有。Rh阴性血型妇女可以没有任何疾病症状并可一直保持健康，但她可以不断产生Rh抗体作为其血液的一部分。如果她怀上Rh阳性血型的孩子，孩子们就可能患Rh溶血病。

8．在胎儿出生前如何治疗Rh溶血病？

当母亲体内已产生了抗体，孩子父亲也应做检测。如果父亲是Rh阴性血型，那么他们的孩子也将是Rh阴性血型（这个胎儿就没有患Rh溶血病的风险），那么孕妇就不需要做进一步的检测。如果孩子父亲是Rh阳性血型（或者其Rh血型未知），医生则会给已致敏的孕妇做羊水穿刺术--将穿刺针刺入孕妇腹部取出羊水以检测胎儿的Rh血型。目前有一个正在试验的孕母血液检测显示对胎儿Rh血型判断的前景，以便最终减少进行羊膜腔穿刺术的需求，因为该术还是有较小的流产风险。如果胎儿是Rh阳性血型（或医生没有行羊膜腔穿刺术，也不知道胎儿的Rh血型），那么妇幼保健人员将检测不同孕期中孕妇体内Rh抗体的水平。如果抗体水平较高，医生就会建议做一些特殊检查来判断孩子是否患有Rh溶血病。