一、令人头痛的过敏性咳嗽

很多家长朋友对自己宝宝反复出现的咳嗽头痛之极，日常稍微不留心，宝宝就会出现喷嚏、流涕，然后出现咳嗽，到医院就诊，医生诊断为气管炎和肺炎，给予输液、口服药后缓解一些，但是很难完全听不到咳嗽，并且时间不长，咳嗽又会反复，听到宝宝那夸张的咳嗽声，有的家长说“就像用凿子一下一下凿我的心似的”，煎熬之中，走过了很多的弯路，有反复应用抗生素的，有长时间口服中药汤药的，有吸入激素治疗的，付出很大的代价，收效甚微。笔者在这篇文章中要解决的问题是让大家正确认识什么是过敏性咳嗽，树立科学的防治理念，希望能对家长朋友们提供一点帮助。

二、过敏性咳嗽的诊断标准

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma)CVA，教科书中对过敏性咳嗽诊断标准(儿童年龄不分大小)描述如下：(1)咳嗽持续或反复发作＞1月，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；(2)气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；(3)有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断；(4)气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断；(5)除外其他原因引起的慢性咳嗽。


在笔者的临床中，总结过敏性咳嗽的表现有以下特点：第一.咳嗽时间较长，一般超过一个月，咳嗽特点为：夜间（晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵）、早上醒来、活动后咳嗽明显；第二，应用抗生素治疗无效；第三，一般不伴随或者很少伴随发烧；第四，咳嗽痰少，没有痰或者咳出少许吐白色或灰白色粘痰；第五，多数宝宝有鼻炎、湿疹等过敏史，平时喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，容易出现皮肤瘙痒过敏，睡觉时爱出汗，不安分；第六，有过敏性疾病家族史；第七，胸片检查无明显异常，部分可能存在肺纹理增粗；第八.予支气管扩张剂舒喘灵口服或雾化吸入后咳嗽能明显缓解。

过敏性咳嗽的孩子有其特殊的外在表现，在实际临床工作中，结合传统中医的望诊，一眼即可判断这个宝宝是不是过敏性体质，存在不存在过敏性咳嗽。

三、病因：

首先是遗传因素：过敏性疾病都是与遗传相关的，并且是一种多基因遗传的一种特殊体质，多数患儿以往有湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史，不少患儿有家族史。

其次环境因素：目前严重的环境和饮食污染使过敏性疾病发病率有明显的上升趋势，生物、物理和化学因素都可诱发过敏性疾病。
需要说明的是，很多寻求中医治疗的家长，都是冲着中医治病“祛根”这一说法来的，但是，我很遗憾的告诉大家，真正中医治病从来就没有'祛根'这一说法，非但如此，中医治疗任何疾病都没有祛根的说法，中医永远追求的是动态的平衡，综合因素作用下的动态平衡，换言之，过敏史基因决定的，难道传统医学能改变基因？？如果说中医治病祛根，那也是中医的“治病必求于本”，尽力寻找引起疾病的根本原因，而后辨证论治。

四、引起长时间咳嗽的常见的其他疾病。

1．呼吸道感染与感染后咳嗽：许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原休、衣原休等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化牛和(或)持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有：(1)近期有明确的呼吸道感染史；(2)咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；(3)胸x线片检查无异常； (4)肺通气功能正常；(5)咳嗽通常具有自限性；(6)除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。结合目前的检测手段，单纯的分辨上述疾病并不难，临床比较头痛的是过敏性咳嗽合并以上疾病，必须分析，分清主要和次要矛盾，综合治疗。

2．上气道咳嗽综合征(UACS)：各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征，是指鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。目前通常以“上气道咳嗽综合征”这一名称取代“鼻后滴漏综合征”。

上气道咳嗽综合征的临床特点和诊断线索有：(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；(4)鼻窦炎所致者，鼻窦x线平片或CT片可见相应改变。