今天接到一位网友咨询，踝关节骨折轻度移位，该如何处理？当时的医生给该患者打石膏原位固定保守治疗，认为轻度移位没关系。至此有感而发，想与各位患者朋友谈谈关节周围骨折的治疗。

一般较为常见的四肢骨折，如果是骨干骨折，即使存在移位，只要移位不是过大，肢体长度和对线不受影响，那么保守治疗即可获得良好的骨折愈合和肢体功能，因为长骨干所起的作用是肢体负重应力传导，对关节活动功能没有影响。

但是对于四肢关节的骨折，处理则完全不同。由于关节负担着肢体活动的功能，且其表面的软骨对损伤错位非常敏感，因此即使轻度移位的关节骨折，如不严格解剖复位，恢复关节表面的平整，也将对将来关节的功能产生严重影响。

目前国际学界认为，关节周围骨折，如果错位超过1mm，就会引起关节软骨的迅速退变，很快导致创伤性关节炎，届时关节将出现严重的疼痛及僵硬，处理起来非常困难。因此，目前对关节周围骨折已经达成共识，即使仅存在轻度移位，也应尽最大可能对关节周围骨折行手术解剖复位，坚强固定，早期锻炼。只有这样，才能获得骨折的牢固愈合和关节的良好功能。

再回到那位患者的问题上，即使轻度移位的踝关节骨折，也应及时行切开复位内固定手术治疗，否则踝关节将来创伤性关节炎难以避免。创伤性关节炎意味着关节疼痛、僵硬，治疗上只能进行关节置换、关节融合。

我们曾经治疗过这样一位极其相似的患者，也是轻度移位的踝关节骨折，未接受医生手术治疗的建议，仅行石膏固定保守治疗，结果1年半后出现踝关节严重疼痛，走路都很困难，拍片发现已经发生创伤性关节炎了，最后只好行踝关节融合术，尽管手术后关节不疼痛，但也永远失去了活动的功能。这样的病例很可惜，希望再也不要发生这样的惨剧了……

希望广大患者朋友能够有这样一个意识重视关节骨折的正确处理，明白关节周围骨折和一般的骨干骨折的治疗原则有很大不同，切勿延误正确规范的治疗，因为一个普通的骨折毁掉一个关节。