有部分肺结核病人在住院期间规律服用抗结核药物在30天左右出现症状及胸片加重的情况,导致病人心理压力大,治愈信心差及治疗依从性下降等,设置对医生及治疗失去信心。
其实从专业角度讲,这个期间也是出现类赫氏反应的高发时期,现把类赫氏反应简单介绍一下,希望目前有类似症状的患者朋友积极配合治疗:赫氏反应是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化的反应,部分结核病人在强有力抗结核治疗过程中也可发生类似“赫氏反应”的现象,而称为“类赫氏反应”,类赫氏反应多发生在抗结核治疗的前3个月,青壮年、初治菌阳病人多见,易被误认为结核病真正恶化或诊断错误,常中断或改变治疗方案。
应用以HRZES为主的强力化疗方案后,使大量的结核菌在短期内被杀死,大量的死菌、菌体的游离成分如蛋白质、磷脂质、肽糖是炎症反应和免疫系统的强烈诱导剂,这些物质作为抗原,使已处于高敏状态的肺、淋巴结、浆膜、脑膜,与脑组织发生更高的变态反应,导致肺部病灶增多或扩大,即病灶周围炎,肺外组织出现病态反应。
这种变化不是抗结核药物本身的直接反应,而是药物杀死结核菌后,大量特异性抗原在已处于高敏状态的机体内引起更高的变态反应,类似于躯梅疗法所致的梅毒恶化,即Herxheimer’s反应,在抗结核治疗中的恶化现象,称为类Herxheimer’s反应,类赫氏反应的发生率约为13%。
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