一、 灼伤伤口的评定

1、 伤口的部位与面积：有助于预先制定体位摆放计划，防止挛缩形成。

2、 伤口的深度：可预示伤口愈合及完全康复所需的时间。灼伤越浅，愈合越快，所需的运动训练越少。

二、 关节活动范围

全身各关节的活动范围均应予以评定，无论其是否受累。

三、 肌力

可在每一肢体上选择几块主要的肌肉进行评测，了解有无肌力存在，并根据评定结果推测康复后可能恢复的程度。

四、 感觉功能

用于了解有无神经受损以及深度灼伤或植皮区愈合后的感觉异常情况。最常用的有二点辨别觉和轻触觉检查。

五、 步态

了解患者的步态有无异常及异常的原因。

六、 日常生活能力

主要了解ADL自理程度。（详见ADL表）

七、 影响灼伤预后的因素

灼伤预后的评定，常可从下列几个因素来判定。

（一） 灼伤深度：在灼伤种类中依皮肤损伤深度的分类中探讨过，灼伤愈深，预后愈差，死亡率也较高。若有感染而引发脓毒血症，则预后更差。

（二） 灼伤面积：灼伤体表面积愈广，死亡率愈高。

（三） 性别：一般来说，女性比男性对热损害的耐受性差，其原因不明。身体形象的破坏，对女性的打击甚于男性，心理影响生理，也会影响预后。

（四） 既往史：患者过去有心血管、肾脏、呼吸系统疾病史时，其预后都会较差些。灼伤所带给心灵的打击，有可能使这些病的病情恶化，引发合并症。

（五） 合并症：如关节挛缩、难看疤痕、新生疤痕痒及失去头发等。

1、 关节挛缩：常发生于严重的灼伤后，其起因于时间位置的不正确，致使支持组织，如肌肉、肌腱和关节囊缩短。挛缩使得关节运动范围缩小，功能受影响，肢体不能自由完成关节运动。举膝关节为例，倘若患者呈膝半弯位休息一段时间后，膝关节就会挛缩成此模样，患者无法将膝伸直，同样情形也会发生于踝关节和髋关节。由于下肢肢体发生挛缩有碍患者行动，而上肢发生挛缩时会使患者上肢肢体伸展空间减少，手部如手腕、手指功能受影响，日常生活，如穿衣、进食和其他各种精细活动无法完成。位置型挛缩常在急性灼伤和亚急性的治疗时期形成，为在让患者处于舒适或便于处理的体位，便无形中间接导致了另一种问题的产生。

2、 疤痕增生：疤痕的增生几乎是每一位灼伤患者的必经过程，疤痕组织的形成是因为胶原纤维在上皮下增生，排列不规则，大量血管在早期以螺纹和结节形状出现而产生，并有组织液存积疤痕部位。胶原中纤维母细胞因其含收缩成分，这些皆为形成疤痕增生后造成挛缩的原因。疤痕增生在外观上难看，又会使关节挛缩，形成功能上障碍。其形成过程时间是在伤口愈合开始到2个月为巅峰状态，但也有人拖至2个月后。疤痕增生常发生于关节处居多，因而影响关节运动，使附近肌肉萎缩，其特征是皮肤呈蹼状。

3、 瘙痒：灼伤发生后伤口逐渐愈合，患者会感到奇痒无比，尤其是在第一年。局部可以使用药膏控制，如类固醇药膏；或服用口服药。瘙痒的情况会随时间的久远渐渐改善，但千万不可抓痒，否则会造成另外一种伤害——疤痕增生。

4、 失去头发：灼伤的发生常辉将头发一并烧掉，不但形成严重灼伤，外观也不佳，患者在灼伤渐渐复原后，会很注意自己的外表，可建议患者使用假发。

（六） 器官损坏：因为灼伤致使眼、耳、鼻、唇等感觉器官受到伤害，矫形外科、眼科、耳科等必须共同处理后半段恢复期美容整形工作。一方面促使其功能恢复到最好程度，另一方面则处理外观上的问题，以除去患者的自卑感，提高病人的生活质量。

（七） 除了身体的功能障碍会影响灼伤的预后外，尚有情绪问题。灼伤后患者的心理会有下列几种现象：

1、 立即性恐惧：患者担心自己是否可存活下去，会不会残障及破相等。

2、 罪恶感：当灼伤的发生尚有他人时，而患者又正是促使此次灼伤事件的发生者，则患者常会自责，因自己的疏忽造成他人受苦。

3、 愤怒：无辜受害的患者，常会表现强烈的愤怒，家属的情绪也相当激动，愤恨肇事者，情绪很难平静下来。

4、 焦虑：当合并症陆续出现时，患者会担忧病情的变化；而当病情渐渐好转或康复后，患者又会害怕回到出事的工作场所，恐惧灾难再一次发生。