前列腺癌经外放治疗无效可考虑行冷冻消融治疗,约40%的患者术后血清PSA水平降至无法检测到水平。同时有78%的术后穿刺活检是阴性的。若冷冻术后患者PSA水平下降至0.5ng/ml,一般患者说明预后较好。如术后PSA0.5ng/ml,患者可能会出现PSA再次上升或活检阳性。若冷冻消融治疗用于最初治疗的患者术后PSA低于0.5ng/ml,一般预后良好。
冷冻消融治疗术后并发症与外周前列腺组织冷冻效果有一定相关性,同时,在治疗过程中采用经直肠超声实时监测和尿道内温水循环以降低并发症的发生。
多数放疗失败的前列腺癌患者采用冷冻消融治疗作为补救性治疗。放疗使前列腺周围组织愈合、修复再生能力受到损伤,从而增加了冷冻消融治疗后并发症发生。
前列腺冷冻消融常见副发应有:会阴区疼痛、短暂性尿潴留和血尿。尿潴留发生率约3%,压力性尿失禁发生率可能高达20%,而总的尿失禁发生率仅为2%,但是放疗失败患者行冷冻治疗后尿失禁发生率高达43%。据报道勃起功能障碍发生率为40%,尿道直肠瘘较为罕见。
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