患儿、大女、57小时、G1P1、1.65kg、胎龄35+4周，剖宫产，阿氏评分9'-10'。其母为妊娠合并高血压，胎膜早破，患儿以呕吐咖啡样物5小时入院。

立位腹平片示：气腹。

入院诊断：消化道穿孔，入院后予以一级护理，禁食水，持续胃肠减压、洗胃、吸氧、暖箱保暖、心电监护、纠正电解质失衡及营养支持。

术前诊断：消化道穿孔，胃壁肌层缺损。

术中：腹腔内大量气体及少量胃肠内容物，另见胃前壁肌层缺损，缺损面积大小5.0cm*3.0cm，遂将胃壁修补后连续内翻缝合缺损处，浆肌层包埋；见胃肠充气良好，无漏气漏液现象。

术后：返病房给予新生儿监护、禁食水、持续胃肠减压、吸氧、心电监护、静点预防感染、止血药物，适量补液；患儿自主呼吸良好，血氧饱和度保持在95%以上，术后第3天，开塞露通便，第5天，复查立位腹平片显示肠管充气良好，膈下无游离气体，病理切片显示先天性胃壁肌层缺损伴胃粘膜出血及炎细胞浸润，12天，拆线痊愈出院，体重增加了0.8kg，术后随访患儿食乳好，能自主排便，无腹胀无呕吐。

小女、2.2kg、生后阿氏评分9`-10`-10`，因呼吸困难伴腹胀4小时急诊入院，立位腹平片显示：气腹考虑消化道穿孔，患儿精神、反应差、拒乳、排胎便、尿量正常，可惜的是患儿入手术室后的心跳、呼吸停止，予以胸外心脏按压、加压气囊吸氧，抢救无效死亡，死亡后尸检证实为胃壁肌层缺损。

讨论：

全世界双胞胎平均出生率为1∶89，同患一种疾病几率更低，报道称：双胞胎同患胃癌、甲状舌骨囊肿及窦道、1型糖尿病、先心病、脑瘫的、肝癌的、乙肝、过敏性鼻炎等等，但是对同患胃壁肌层缺损的鲜有报道，本篇无力讨论治疗，只想探讨在遗传学上是否有研究价值。