阵发性室上性心动过速（阵发性室上速、室上速）是一种快速性、规律性的心律失常，发作时心跳很快（多数在150-200次/分钟）而且比较整齐，往往突发突止，不发作时与正常人无异。

其疾病具有一定的发生发展规律：越来越容易频繁频繁发作，而且发作之后的持续时间会越来越长，到以后可能会对以前一些有效的终止方式或药物无效，目前对于阵发性室上速的治疗医疗界已毫无争议，肯定是推荐做射频消融治疗，因为射频消融治疗可以达到根治的目的，而且该手术的成功率高、风险低、复发率也很低，相反的是药物治疗仅能终止一部分室上速，而且长期服用的副作用太多，对于预防室上速发作的价值很低。

然而有一部分患者在明确室上速之前，往往只是感觉心慌而不能明确是否是室上速，因此不少患者延误了治疗并有可能导致其他相关疾病，在这里我将结合自身经验以及我中心经验对如何判断心动过速是否是室上速进行一个比较简短的总结。

阵发性室上速，有狭义和广义之分

1、广义的指发生在心室以上的病因导致的心动过速。

2、狭义的室上速则分为两种：一种是房室结折返性心动过速；另外一种就是房室 折返性心动过速。
临床上所说的室上速一般来说就是指狭义的室上速，这也是本文中所重点描述的疾病。

正常人，在心房和心室之间只能通过房室结这唯一的传导通路进行电活动的传导，将“司令部”窦房结的电活动由心房经过房室结传导到心室引起心脏的正常搏动，而室上速的发作则是由于在心房和心室之间在除了房室结之外还有另外的传导通路可以传导电活动（可以是一条或者多条，也就相当于电线一样的结构），两者在特定的情况下形成一种反复的电活动（医学术语成为“折返”），也就是电活动围绕着一个特定的环路在不停的“绕圈子”，从而导致心动过速，除非有其他的因素干扰到了这个循环的“圈子”（电活动的折返环路）。

所谓房室结折返性心动过速（AVNRT）是由于房室结具有快慢两条或多条传导通路引起的折返而发生的心动过速。正常人也有可能会存在房室结多条传导通路，但是需要在特殊情况下才有可能会发生折返而引起心动过速。

所谓房室折返性心动过速（AVRT），是由于心房心室之间除有正常的房室结这一传导通路之外还存在旁道，从而形成折返。

根据旁道的不同该型还可分为以下几型：

1、典型预激综合征（也就是所谓的显性预激，就是旁道有前传功能，一般也存在逆传功能；通过普通心电图可以证实）

2、隐匿性预激综合征（房室旁道只有逆传功能而无前传功能，普通心电图很难证实，需要食道调搏或者电生理检查证实）

3、持久性交界性心动过速（PJRT，多呈持续性发作，部分患者可耐受，但容易导致心动过速心肌病）其他特殊传导纤维参与的心动过速。
在了解了室上速的类型之后，接下来我们来了解一下如何判断心动过速是否为室上速。

假如一个人出现了心悸不适，那么首先需要从这个人的病史描述里面得到一些资料：


1、心动过速发作时候的心跳频率有多少？一般来说室上速发作时的心率通常超过150次/分，但是也有部分患者，尤其是AVNRT的患者，心动过速时心跳在120-130次/分也不少见。


2、心动过速是突然发作、突然终止吗？一般来说，室上速发作的是突发突止的，也就是从正常的80次/分左右一下子跳到心动过速的频率，如150并且这个频率不会变化很大。而终止的时候也是一下子好转，从150直接下降至正常的心跳，如80。当然，部分患者在发作终止的时候由于紧张等不舒服而心跳会明显增快在100左右，但是和发作时候的心跳是完全不一样的频率的。


3、心动过速时心跳是否规则、是否整齐？一般来说，室上速发作时候的心跳是比较规则而且比较整齐的，不会有跳跳停停或者一会快一会慢的感觉。这个可以由患者自行测量脉搏而证实。

因此，如果一个人的心动过速表现为频率比较快、突发突止、规则而整齐的心动过速，那么其室上速的可能性就非常大。但是有些患者并不能很好的描述这些症状，因此，如何借助一些检查来判断呢？

目前的方法有如下几种：


1、不发作时候的心电图：这个主要是为了明确有没有上面所说的显性预激，如果有线性预激的话，一般心电图都可以明确看出。当然也有可能会有一些不典型的预激会遗漏掉。