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癌痛的治疗,应当遵循三阶梯原则

2016-02-29 01:37阅读: 来源:未知责任编辑:李晓龙
[导读]很多癌症患者被顽固的癌痛所折磨,并且不知道怎么应用止痛药物,下面我就介绍一下癌痛的止痛原则:三阶梯止痛法。 另外说一下,很多人用止痛药担心两个问题: 一是成瘾,癌症

很多癌症患者被顽固的癌痛所折磨,并且不知道怎么应用止痛药物,下面我就介绍一下癌痛的止痛原则:三阶梯止痛法。

另外说一下,很多人用止痛药担心两个问题:

一是成瘾,癌症患者本身就没有多少生存期,成瘾不是问题。

二是药效,即使越来越不顶事,也可以加量,我们科的患者的量可以用的很大。还可以换药,这都不是问题。
第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,杜冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予,而不是必要时才给,下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予,得以持续镇痛。通过正确治疗,除少数病例外都能得到良好的控制。



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