多种口腔疾病会导致夜间牙痛加重，牙髓炎因髓腔高压、人群特点多样；智齿冠周炎因炎症刺激、18-25岁及经期女性等人群易患；牙本质过敏症因牙本质小管刺激传导、中老年人等人群易患；三叉神经痛可引发类似牙痛假象、40岁以上及有相关病史人群易出现。

一、牙髓炎

1.发病机制：牙髓组织包含神经、血管等，当牙髓发生炎症时，炎性渗出物积聚使髓腔内压力升高，晚上人体处于平卧姿势，髓腔内压力因体位改变进一步增高，对牙髓神经的压迫加剧，从而导致牙痛更明显。例如，有研究表明约60%-70%的夜间加重牙痛病例与牙髓炎相关，炎症引发的髓腔高压是主要致痛因素。

2.人群特点：各年龄段均可发病，青少年因喜欢吃甜食、口腔卫生习惯不佳等易患龋病进而引发牙髓炎；中老年人可能因牙齿长期磨损、龋坏未及时治疗发展为牙髓炎。女性在孕期由于激素水平变化，口腔局部抵抗力下降，也易患牙髓炎导致夜间牙痛加重。有长期口腔不良卫生习惯（如不按时刷牙、饭后不漱口）的人群，患牙髓炎风险更高。

二、智齿冠周炎

1.发病机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，晚上人体体位变化等因素可能使局部炎症渗出物积聚刺激周围神经，且夜间人体对疼痛的敏感度相对增高，导致牙痛在晚上更显著。临床观察发现，智齿冠周炎患者约30%-40%会出现夜间牙痛加重的情况，炎症刺激是关键。

2.人群特点：18-25岁左右的人群多见，此阶段智齿萌出较为集中。部分女性在经期前后，由于身体抵抗力下降，智齿冠周炎易急性发作，夜间牙痛加重更明显。有智齿萌出迹象但口腔卫生维护不佳的人群，发生智齿冠周炎并出现夜间牙痛加重的可能性较大。

三、牙本质过敏症

1.发病机制：牙本质暴露时，外界刺激（如温度、机械刺激等）可通过牙本质小管传导至牙髓引起疼痛，晚上人体处于安静状态，对牙齿敏感刺激的感知更明显，尤其是当牙齿接触到温度变化（如从热饮到冷饮）或夜间体位改变时，刺激传导至牙髓，导致牙痛在晚上更痛。研究显示约20%-30%的牙本质过敏症患者有夜间牙痛加重现象，牙本质小管的刺激传导是主要原因。

2.人群特点：中老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因，牙本质暴露概率增加，易患牙本质过敏症导致夜间牙痛。长期喜欢进食酸性食物、频繁刷牙用力过度的人群，牙本质过敏症发生率高，夜间牙痛加重风险也相应提高。女性随着年龄增长，激素变化可能影响口腔环境，也可能增加牙本质过敏症夜间牙痛的发生几率。

四、三叉神经痛引发的牙痛假象

1.发病机制：三叉神经受到刺激时可引发类似牙痛的症状，夜间人体生理状态变化可能使三叉神经的敏感性增强，从而导致被误认为是牙痛且在晚上更痛的情况。例如，约10%-15%的三叉神经痛患者早期表现为类似牙痛的症状，夜间发作时易被当作牙痛处理。

2.人群特点：40岁以上人群多见，女性略多于男性。有头部外伤史、面部神经病变等情况的人群，三叉神经痛引发类似牙痛且夜间加重的风险增加。