孕晚期外阴痒不一定正常，可能有生理变化、卫生因素等正常情况，也可能由阴道炎症（如霉菌性、细菌性阴道炎）、外阴局部病变（如外阴湿疹、外阴营养不良）、其他系统疾病（如妊娠期肝内胆汁淤积症）等异常情况导致，若外阴痒持续不缓解或伴异常应及时就医，孕妇还应注意保持外阴清洁干燥并定期产检。

一、可能正常的情况

1.生理变化因素

激素影响：孕期体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素水平升高，会使阴道分泌物增多。如果分泌物刺激外阴皮肤，可能引起轻微瘙痒。这种情况在孕晚期较为常见，因为随着妊娠进展，激素水平持续波动，分泌物量可能逐渐增多。例如，正常妊娠时，阴道分泌物会比非孕期增多，但如果没有其他异常表现，单纯因分泌物刺激导致的轻度外阴痒可能属于相对正常的生理变化范畴。

局部皮肤代谢：孕晚期孕妇体重增加，局部皮肤可能出现一些代谢变化，比如皮肤干燥等情况也可能引起轻度瘙痒。但这种瘙痒通常程度较轻，不伴有明显的皮疹等其他异常表现。

2.卫生因素

局部清洁不到位：孕晚期孕妇行动不便，若没有保持外阴清洁干燥，尿液、汗液等刺激外阴皮肤，也可能导致轻度瘙痒。比如长时间不更换内裤，或者外阴清洁频率不够等情况，都可能引起这种相对轻微的瘙痒，这种情况通过加强外阴清洁等措施可改善，从某种程度上看，若能及时纠正卫生问题后瘙痒缓解，则可能与暂时的卫生不良相关，但也需要警惕是否有其他潜在问题。

二、可能不正常的情况

1.阴道炎症

霉菌性阴道炎：孕期由于阴道酸碱度改变等原因，容易发生霉菌性阴道炎。孕晚期患霉菌性阴道炎时，外阴瘙痒较为明显，常伴有阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样。这是因为白色念珠菌在孕期阴道环境改变的情况下大量繁殖，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，相关研究表明，孕期霉菌性阴道炎的发生率较非孕期升高，孕晚期也不例外，患者会有明显的外阴瘙痒症状，需要进行相应的检查和治疗。

细菌性阴道炎：孕晚期也可能发生细菌性阴道炎，主要表现为外阴瘙痒，伴有鱼腥臭味的阴道分泌物。这是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖所致。阴道分泌物检测可发现线索细胞等异常情况，外阴瘙痒是其常见症状之一，这种情况需要及时处理，否则可能影响妊娠结局等。

2.外阴局部病变

外阴湿疹：孕晚期孕妇由于身体负担加重等因素，可能出现外阴湿疹，表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。其发病与过敏、局部潮湿等多种因素相关，在孕晚期也可能发生，导致明显的外阴瘙痒症状。

外阴营养不良：虽然相对少见，但孕晚期也可能出现外阴营养不良情况，表现为外阴皮肤瘙痒、变白、增厚或萎缩等，这种情况需要引起重视，进一步检查明确诊断并进行相应处理。

3.其他系统疾病

肝胆疾病：如果孕妇合并有肝胆系统疾病，如妊娠期肝内胆汁淤积症，也可能出现外阴瘙痒症状。这是因为肝胆疾病导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在体内，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，外阴瘙痒只是其中一种表现，还常伴有全身皮肤瘙痒等其他症状，这种情况需要及时就医，进行肝功能等相关检查以明确诊断。

如果孕晚期出现外阴痒，孕妇应注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，观察瘙痒情况是否缓解。如果瘙痒持续不缓解或伴有分泌物异常（如颜色异常、有异味等）、外阴皮肤改变等情况，应及时就医，进行相关检查，如白带常规等，以明确原因，并在医生指导下进行相应处理。同时，孕晚期孕妇要注意自身身体变化，定期进行产前检查，关注外阴及全身情况，确保自身和胎儿健康。