结肠炎的诊断包括病史和体格检查、实验室检查、影像学检查和结肠镜检查。病史询问症状、诱因等，体格检查重点查腹部；实验室检查有粪便常规等及炎症标志物等；影像学检查有多种，如X线平片等；结肠镜可直接观察并取活检。

一、病史和体格检查

病史询问：医生会详细询问患者的症状表现，包括腹泻的频率、粪便的性状（如是否带血、黏液等）、腹痛的部位、性质、发作规律，以及是否伴有发热、消瘦、乏力等全身症状。同时，还会了解患者的发病诱因，近期的饮食情况、旅行史、用药史等。例如，若患者有近期食用不洁食物或到疫区旅行的经历，可能提示感染性结肠炎的可能。对于不同年龄的患者，病史询问重点有所不同，儿童患者需关注喂养情况、生长发育等；老年患者则要考虑基础疾病对结肠炎的影响。

体格检查：会进行全面的体格检查，重点检查腹部，查看是否有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现，以及是否能触及腹部包块等。通过体格检查初步判断肠道病变的大致情况，但这只是初步筛查。

二、实验室检查

粪便常规及潜血试验：粪便常规检查可观察粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等。粪便潜血试验阳性提示消化道有出血情况，有助于判断结肠炎是否存在肠道黏膜的损伤出血。例如，溃疡性结肠炎患者常可出现粪便潜血阳性，同时可能有较多白细胞。

血常规：通过血常规检查可了解患者是否存在感染及贫血情况。感染性结肠炎患者常伴有白细胞计数及中性粒细胞比例升高；慢性结肠炎患者若长期慢性失血，可出现血红蛋白降低，提示贫血。

炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）等炎症标志物可反映体内炎症反应的程度。在结肠炎活动期，CRP和ESR通常会升高，病情缓解时可逐渐恢复正常。例如，克罗恩病活动期患者的CRP和ESR往往明显升高。

病原体检测：如果考虑是感染性结肠炎，会进行相应的病原体检测。如怀疑细菌感染，可进行粪便细菌培养，查找致病细菌；怀疑病毒感染，可进行病毒学相关检测，如轮状病毒检测等；对于寄生虫感染相关的结肠炎，可进行粪便寄生虫卵检查等。

三、影像学检查

腹部X线平片：一般不作为结肠炎的首选检查，但可用于观察肠道的大体形态，如是否存在肠麻痹、肠扩张等情况。在中毒性巨结肠时，腹部X线平片可见结肠扩张等表现。

腹部超声：可帮助了解肠道壁的厚度、有无肠腔狭窄、腹腔内有无脓肿等情况。对于儿童结肠炎患者，腹部超声相对无创，可作为初步筛查手段，但对于肠道黏膜的细微病变显示不如其他检查清晰。

CT检查：结肠CT造影（CT结肠成像）可清晰显示结肠的形态、结构，有助于发现结肠的病变，如结肠壁的增厚、息肉、肿瘤等情况。对于一些复杂的结肠炎病例，CT检查可提供较详细的肠道病变信息。

磁共振成像（MRI）：MRI肠道成像对于肠道疾病的诊断也有一定价值，尤其在观察肠道壁的炎症情况、评估病变范围等方面有一定优势，且对人体辐射较小，适合一些对辐射敏感的人群，如儿童、孕妇等。

四、结肠镜检查

结肠镜是诊断结肠炎的重要手段：通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，看到结肠黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡、息肉等病变，并可以在病变部位取活组织进行病理检查，以明确病变的性质，是炎症性还是肿瘤性等。对于不同年龄的患者，结肠镜检查的操作难度和注意事项有所不同，儿童患者需要更轻柔的操作，老年患者则要考虑心肺功能等基础情况。在进行结肠镜检查前，需要进行肠道准备，以保证肠道清洁，便于观察。