尿隐血指尿液有红细胞但肉眼难察，分生理性和病理性因素。生理性有剧烈运动、女性生理期；病理性有泌尿系统疾病（肾小球肾炎、结石、肿瘤）和全身性疾病（血液系统疾病、感染性疾病）。通过尿液、影像学等检查诊断，发现后要进一步查因，不同人群有不同注意事项，儿童要休息饮食等，女性非生理期要重视，老年人要观察配合检查。

生理性因素

剧烈运动：长时间或高强度的剧烈运动后，可能会出现尿隐血。例如，进行马拉松长跑等运动后，部分人会出现一过性的尿隐血情况。这是因为剧烈运动使肾脏受到一定程度的冲击，导致肾小球的通透性暂时改变，红细胞渗出进入尿液。这种情况通常在休息一段时间后可自行缓解，一般不伴有其他明显不适症状，常见于平时缺乏运动突然进行大量运动的人群。

女性生理期：女性在生理期时，经血可能会污染尿液，从而导致尿隐血检查出现阳性结果。此时需要注意留取尿液标本的时间，尽量避开生理期，以获得准确的检查结果。

病理性因素

泌尿系统疾病

肾小球肾炎：包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。例如急性肾小球肾炎多发生于儿童及青少年，常在前驱感染（如链球菌感染）后1-3周发病，除了尿隐血外，还可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。其发病机制与免疫反应介导的肾小球损伤有关，免疫复合物沉积在肾小球导致炎症反应，损伤肾小球基底膜，使红细胞漏出进入尿液。

泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血，从而导致尿隐血。患者通常还会伴有腰痛、肾绞痛等症状，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，疼痛程度较为剧烈。例如肾结石患者可能会出现腰部隐痛或阵发性绞痛，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

泌尿系统肿瘤：像肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的血管容易破裂出血，从而导致尿隐血。例如膀胱癌患者早期多表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，即尿隐血阳性，随着病情进展，可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

全身性疾病

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易引起出血，包括泌尿系统出血，从而出现尿隐血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润骨髓及其他组织，也可导致出血倾向，出现尿隐血等表现。这类患者除了尿隐血外，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血的表现。

感染性疾病：如肾盂肾炎等。肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症，炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿，容易出血，从而出现尿隐血。患者常伴有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，发热多为高热，体温可达到38℃以上。

尿隐血的检查与诊断

尿液检查：尿常规检查是初步筛查尿隐血的重要方法，通过显微镜观察尿液中红细胞的数量等情况。如果发现尿隐血阳性，还需要进一步进行尿红细胞形态分析等检查，以判断红细胞是来自肾小球还是肾小球外。如果尿红细胞以畸形红细胞为主，多考虑为肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病；如果尿红细胞形态正常，则多考虑为非肾小球源性血尿，常见于泌尿系统结石、肿瘤等疾病。

影像学检查：根据病情需要，可能会进行超声、CT等影像学检查。例如泌尿系统超声可以帮助发现泌尿系统结石、肿瘤、积水等情况；CT检查对于泌尿系统肿瘤的诊断和分期等有重要价值，能够更清晰地显示泌尿系统的结构和病变情况。

其他检查：对于一些怀疑有全身性疾病导致尿隐血的患者，可能需要进行血液检查，如血常规、凝血功能检查、肾功能检查等。血常规可以了解血小板数量、白细胞计数等情况；凝血功能检查有助于判断是否存在凝血功能异常；肾功能检查可以评估肾脏的功能状态，了解是否有肾功能损害等情况。

尿隐血的应对与注意事项

进一步检查与明确病因：当发现尿隐血后，患者需要及时就医，配合医生进行进一步的检查，以明确尿隐血的具体原因。例如如果考虑是泌尿系统结石引起的，需要根据结石的大小、位置等情况制定相应的治疗方案；如果是肾小球肾炎引起的，则需要根据病情的严重程度进行相应的治疗，如休息、对症治疗等。

不同人群的注意事项

儿童：儿童出现尿隐血时，家长要引起重视。比如儿童发生急性肾小球肾炎时，要让儿童充分休息，减少活动量，饮食方面要注意低盐、优质蛋白饮食等。同时要密切观察儿童的病情变化，如尿量、水肿情况、血压变化等，如果出现尿量明显减少、水肿加重、血压升高等情况，要及时就医。

女性：女性在生理期出现尿隐血是生理现象，但如果非生理期出现尿隐血，要注意是否存在泌尿系统疾病等情况。同时，女性在留取尿液标本时要注意清洁外阴，避免标本污染影响检查结果。

老年人：老年人出现尿隐血时，由于其机体功能减退，病情变化可能较为隐匿。要注意观察老年人是否伴有其他不适症状，如腰痛、排尿异常等。同时要积极配合医生进行全面的检查，因为老年人可能同时患有多种疾病，尿隐血可能是其中一种疾病的表现，也可能是多种疾病共同作用的结果。例如老年人患有泌尿系统肿瘤的风险相对较高，一旦发现尿隐血，要及时进行相关检查以排除肿瘤等严重疾病。