胸骨按压痛常见于肌肉骨骼因素（如胸壁肌肉劳损、肋软骨炎、肋骨骨折）和胸腔内脏器因素（如肺部疾病、心脏疾病），不同人群（儿童、老年人、女性）有不同特点及注意事项，当出现胸骨按压痛伴有呼吸困难、胸闷、心悸、发热咳嗽咳痰加重或持续不缓解逐渐加重时应及时就医。

一、胸骨按压痛的常见原因

（一）肌肉骨骼因素

1.胸壁肌肉劳损

长期不良姿势，如伏案工作时含胸驼背，会使胸壁相关肌肉（如胸大肌、胸小肌等）处于持续紧张状态，反复的肌肉收缩和舒张可能导致肌肉劳损，在胸骨按压时出现疼痛。例如，长时间使用电脑且坐姿不正确的人群，胸壁肌肉劳损相对常见。

剧烈运动，如过度的俯卧撑、平板支撑等锻炼胸肌的运动，如果运动强度过大或姿势不正确，也可能引起胸壁肌肉拉伤或劳损，按压胸骨时会有疼痛感觉。不同年龄阶段的人群都可能发生，年轻人参与高强度运动时更容易出现此类情况。

2.肋软骨炎

非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。好发于第2-4肋软骨，局部会有肿胀、疼痛，按压胸骨时疼痛可加重，疼痛可能会向肩背部放射，各年龄均可发病，女性相对多见一些。

感染性肋软骨炎多由细菌等病原体感染引起，如胸部手术切口感染蔓延至肋软骨等情况，除了胸骨按压痛外，还可能伴有局部红、肿、热等炎症表现，常见于有胸部手术史或免疫力低下的人群。

3.肋骨骨折

外伤是导致肋骨骨折的常见原因，如胸部受到撞击、摔倒时胸部着地等。老年人由于骨质疏松，轻微外伤也可能导致肋骨骨折，表现为胸骨附近按压痛，且在深呼吸、咳嗽时疼痛加剧。不同年龄都可能发生，老年人因骨质疏松风险更高。

（二）胸腔内脏器因素

1.肺部疾病

肺炎：肺部炎症累及胸膜时，可引起胸痛，按压胸骨时可能会有牵涉痛。肺炎可由细菌、病毒等感染引起，患者除胸骨按压痛外，还常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，各年龄均可发病，免疫力低下者更易患肺炎。

胸膜炎：各种原因引起的胸膜炎，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等，炎症刺激胸膜导致胸痛，按压胸骨时疼痛可能明显，同时可伴有胸闷、呼吸困难等症状，各年龄均可发病，结核性胸膜炎在中青年中相对多见。

2.心脏疾病

心绞痛：典型的心绞痛疼痛部位可在胸骨后，疼痛性质为压榨性、闷痛等，可放射至心前区、左肩、左臂等，按压胸骨时可能诱发或加重疼痛，多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。

心肌梗死：胸骨后疼痛较为剧烈，持续时间长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，按压胸骨时疼痛明显，是非常危急的情况，各年龄均可发病，但多见于有冠心病等基础疾病的中老年人。

二、不同人群胸骨按压痛的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点

儿童胸骨按压痛可能由外伤引起，如摔倒时胸部碰撞等，也可能是呼吸道感染导致的胸膜炎等情况。儿童表述疼痛可能不准确，需要观察是否有伴随症状，如发热、咳嗽等。

2.注意事项

儿童胸骨按压痛时，要仔细检查胸部是否有外伤痕迹，同时关注儿童的全身情况，如是否有发热、呼吸急促等。如果怀疑有严重情况，如肺部或心脏疾病，应及时就医进行相关检查，如胸部X线、心电图等，儿童就医时要安抚其情绪，配合医生检查。

（二）老年人

1.特点

老年人胸骨按压痛需警惕骨质疏松相关的肋骨骨折，因为老年人骨质疏松，轻微外力就可能导致骨折，同时也要注意心脏、肺部等脏器疾病，如心肌梗死、肺炎等，老年人疾病表现可能不典型，胸骨按压痛可能是其中一个较隐晦的症状。

2.注意事项

老年人出现胸骨按压痛时，要避免剧烈活动，防止加重病情。及时就医进行全面检查，包括骨密度检测、心电图、胸部CT等，以便明确病因。同时，老年人要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食等。

（三）女性

1.特点

女性肋软骨炎相对多见一些，此外，乳腺疾病也可能引起胸骨附近的牵涉痛，如乳腺增生等，在月经周期前后可能会有疼痛变化。

2.注意事项

女性出现胸骨按压痛时，要注意观察乳腺情况，如有乳腺肿块、乳头溢液等情况要及时检查。对于肋软骨炎等情况，要注意休息，避免胸部过度劳累。如果疼痛与月经周期相关，要告知医生，以便综合判断病情。

三、胸骨按压痛的就医建议

1.当出现以下情况时应及时就医

胸骨按压痛伴有呼吸困难、胸闷、心悸等症状，可能提示心脏或肺部严重疾病，需立即就医。

胸骨按压痛伴有发热、咳嗽、咳痰加重等情况，可能是肺部感染等疾病加重，应及时就诊。

胸骨按压痛持续不缓解或逐渐加重，无论年龄大小，都应尽快就医进行详细检查，以明确病因，进行针对性治疗。