问:脊柱侧弯是什么回事?
答:正常人的脊柱从正面或后面看应该是一条直线,并且躯干两侧是对称的。如果从正面或后面看到脊柱有向左右方向的弯曲,就是患有“脊柱侧弯”。 轻度的脊柱侧弯可没有明显的不适,外观上也看不到明显的身体变形。较重的脊柱侧弯可影响生长发育,使身体变形,在胸后背部可隆起一个“肋峰”,称为“剃刀背”,尤其在向前弯腰时更加明显。这个时候应拍摄站立位的全脊柱正侧位 X 线片,如果 X 线片显示脊柱有大于 10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。
问:脊柱侧弯有那些类型呢?
答:脊柱侧弯可以有几十种病因引起,按照病因可分为功能性和器质性两大类。功能性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因被除去,即可恢复正常,如姿势性侧弯、下肢不等长继发的腰椎侧弯等。临床上的脊柱侧弯多指器质性侧弯,其中最常见的是特发性脊柱侧弯,约占80 %。其次是先天性脊柱侧弯和神经肌肉性脊柱侧弯,其他比较常见的还有神经纤维瘤病合并侧弯、马凡综合征合并侧弯、骨软骨营养不良合并侧弯等。
问:怎样发现孩子得了脊柱侧弯?
答:出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”,应怀疑有先天性脊柱畸形,稍后如果家长发现自己小孩生长较别的儿童慢,或者上下半身发育不成比例,应引起怀疑。在儿童开始行走时,如果发现双肩高低不平或者双下肢不等长、臀部两侧不对称,应高度怀疑脊柱侧弯,需及时到医院进一步检查。特发性脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现,因为这一时期是人一生中第二个生长高峰,脊柱生长得较快,原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快,所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。如果您发现孩子有如下征象,要警惕他(她)是否患有脊柱侧弯:一侧肩膀比另一侧高;女孩双乳发育不对称,左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高等。此时可以给孩子做一些简单的检查,如用手触摸脊柱的棘突,观察是否在一条直线上,或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查,您发现孩子有异常,应该立即到医院去检查。
问:脊柱侧弯有什么危害呢?
答:脊柱侧弯会导致形体外观异常,如双肩不等高、胸廓一侧塌陷及另一侧隆起、骨盆倾斜等,给患者本人和父母带来心理和精神上的压力和创伤。早年发生的脊柱侧弯,尤其是合并胸椎前凸的畸形,会严重影响心肺的发育,引起心血管和肺功能的损害。严重的侧弯还会造成脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪。成年后,脊柱侧弯患者的脊柱退变较正常人早而且严重,造成椎管狭窄,引起疼痛、神经和脊髓受压迫等。另外,脊柱的弯曲导致双侧肌力不平衡,两侧肌肉、韧带、软组织处于长期不对称应力下可以诱发肌肉疲劳,腰痛等症状。
问:为什么儿童会得脊柱侧弯呢?
答:脊柱侧弯可以有几十种病因引起,临床 80 %左右是特发性脊柱侧弯,其他还有先天性、神经肌肉性脊柱侧弯(如脑瘫等)、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。特发性脊柱侧弯是一种发病机理未明的脊柱畸形,其发病机制目前认为遗传因素、激素分泌、生长发育不对称、结缔组织发育异常、神经-平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等因素有关。
问:先天性脊柱侧弯是怎么回事?
答:先天性脊柱侧弯是由椎体的发育异常而引起的脊柱侧弯,可分成三类。(1)分节不良型,即胚胎期脊椎发生的分节不完全,脊椎有一部分仍相联系,形成骨桥,因相连部位没有骨骺,不能发育,而对侧骨骺发育正常,因此形成椎体的楔形改变,造成侧弯; (2)形成不良型,虽然分节完成,但脊椎发育不完全,形成半椎体,如为一侧半椎体或楔形变,即可形成侧弯,半椎体可以单发也可为多发; (3)混合型,上述两种类型同时存在,畸形更为复杂,多种多样。此外椎板裂合并脊柱侧弯也是先天性脊柱侧弯的一种特殊类型。问:什么是神经肌肉性脊柱侧弯?
答:神经肌肉性脊柱侧弯是指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯,最常见的原因包括小儿麻痹后遗症、大脑痉挛性瘫痪、进行性肌肉萎缩等。这类患者由于脊柱旁肌的肌力减弱或消失,患者往往不能自主坐稳,常需要双手支撑于椅子旁才能坐稳。
问:脊柱侧弯有那些非手术治疗的方法?
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