去年在临沂费县刚刚完成全县机关事业单位慢性病普查,共约3000人,检出银屑病98例,约占3.06%,挺恐怖的一个数字,已经远远的高于了我国平均发病率。
银屑病俗称牛皮癣,从一个中医的角度来看,这个名称目前有些混乱,很多实习医师一直都搞不清楚:中医称银屑病为白疕、疕风或松皮癣,而中医所称的牛皮癣,由于其“状如牛领之皮厚而且坚”,其实则为神经性皮炎。传统认为,银屑病乃由素体热盛,复感外邪所致,其表现则为风、为热、为瘀。
血热内胜,或血热生风,常以清热解毒凉血之犀角地黄汤加减;血虚(生风)则养血祛风润燥;日久血瘀阻结则治以活血祛瘀润燥。这是中医传统的认识,但是目前本人在临床很多时候碰到的却不尽然,粗略归纳:
1、湿热内胜。患者舌质红苔厚腻,绝非一般的清热凉血或者养血驱风可以治疗的了。
2、脾胃虚弱。学过中医的都知道,苦寒败胃,看过中医的牛皮癣患者无一例外的都有长期服用苦寒药物的过程,这一过程如果不注意顾护脾胃,不可避免的很多病人出现纳食差、腹泻等症状。即使初期血热明显的时候,也要注意勿寒凉太过。
3、肾气不足。久病及肾这个观点很多人都认知,但是对于皮肤病的治疗上,好像都并不在意。仔细观察,临床上这类患者还真不在少数,曾经以单纯补肾的方法治疗多例牛皮癣患者效果神奇。导师禤国维教授曾经写过《补肾法治疗疑难皮肤病》就详细阐述过这一点。
4、久病入络。这一点可为目前风头正旺的络病学说中验证,因此治疗中完全可以加入入络的药物。
西医治疗有人统计目前可有千余种方法,单药物治疗就有抗肿瘤药物、皮质类固醇、维生素类、维A酸、静脉封闭、抗生素、免疫抑制剂等十余种;外用药物更是种类繁多:焦油、地蒽酚、皮质类固醇、维A酸类、卡泊三醇、芥子气、水杨酸、硫磺、氮芥等等;再加上名目繁多的物理疗法如紫外线、PUVA、激光等等足可以让医生、患者充分的选择了。
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