室早即室性早搏、室性期前收缩，是早于基础心律（多为窦性心律）提前出现的室性电活动，由希氏束分支及其以下异位起搏点提前产生, 可单独出现，也可成对出现。如果室早连续出现3个以上，则成为室速（室性心动过速），有些患者可以表现为短阵室速或者持续性室速。室性期前收缩是最常见的室性心律失常，可触发室性心动过速和室性扑动或颤动。该心律失常可发生于任何年龄阶段的器质性心脏病患者或正常人。室早和短阵室速犹如孪生兄弟一样，在很多患者是同时存在的。

部分偶发性室性期前收缩无明显不适或仅有原发疾病的症状。频发室性期前收缩则多有心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等，通常会描述为“心脏跳到嗓子眼”、“脉搏漏掉”、“脉搏一下子快了一下”等。但是临床上也常见到一部分患者在频发室早的情况下已经耐受，而没有明显的症状。而室速则表现大不同，主要表现为心动过速，可以比较规律也可以不规律，此外，出现的时间也可长可短，存在较大的差异性。

一般情况下，室早、短阵室速绝大部分是良性的，对患者的影响很小。但是频发室早就需要当心，需要随访观察。长期频发室性期前收缩可引起心脏扩大和心功能不全的临床表现（即所谓的“心动过速性心肌病”）。研究发现频发有症状的室早（早搏负荷5%）对无器质性心脏病患者的心功能存在显著的影响，可以引起左心功能下降及左室舒张末期内径增大。室早负荷在24%时室早介导性心肌病的风险最大（敏感性79%，特异性78%）。此外，室早可诱发恶性室性心律失常，如室颤及多形性室速。因此，有了室早还是需要注意当心的。

室早、室速的发生机制主要包括下述三种：折返激动，触发活动及异位起搏点的兴奋性增高。室早、室速可以在下列不同患者中产生：1、各种器质性心脏病，如冠心病急性心肌缺血或陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜病导致心室扩张或肥厚、心肌炎和心肌病、高血压性心室肥厚、先天性心脏病外科修补术后，以及各种原因引起的心衰等，均可导致室性早搏的发生。2、心脏结构和功能正常者，心脏结构和功能正常的患者也常发生室早，常见起搏部位有右心室流出道、左心室流出道或主动脉窦、左心室间隔部等异位兴奋灶造成。除了病因之外，还需要考虑到其他常见的诱因，如紧张、焦虑、疲劳以及饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮品；药物，如抗心律失常药物的致心律失常作用，尤其洋地黄最为常见；三环类抗抑郁药物的毒副作用，某些抗生素（如红霉素）均可引起室性期前收缩；电解质紊乱，如严重低钾或低镁血症。

有了室早、短阵室速该如何检查？

1、12导联的心电图：这个是必须的，主要为了明确诊断，同时可以借此定位判断室早、室速的起源部位。

2、动态心电图或者遥测心电图：也就是holter之类的检查，主要是为了明确一下1天24小时里面有多少个室早或者多少室速，这对治疗的抉择有很大的影响。

3、心脏影像学检查：主要包括超声心动图（心超）、心脏磁共振等。一般是常规建议心超检查，超声心动图可以明确心脏的解剖结构有没有异常变化，明确心脏有没有器质性改变。在某些患者可能需要进一步磁共振、核素显像等检查。

4、甲状腺功能、电解质等血液学检查：主要为了排除其他可逆性因素导致的室早、室速。

5、其他伴随疾病的检查：如冠心病、高血压病等疾病的检查。

当然，上述这些检查是否全部需要进行，则需要在临床医师的评估之后进一步考虑，有时候在网上咨询的时候是很难全面评估的。因此，建议广大患友必要的时候还是需要到门诊就诊治疗的。

那么有了室早、短阵室速该如何治疗呢？

目前对于室早、室速的关注，主要在于区分是否有器质性心脏病、有无可逆的病因或诱发因素。对室早、短阵室速的治疗需要考虑多种因素：年龄、基础心脏病、患者总体情况、服药情况、家族人员有无猝死或晕厥史、电解质紊乱、代谢失衡、药物的致使心律失常效应；40岁及以上的室早患者应除外缺血性心脏病，40岁以下者应考虑非缺血性原因，包括高血压、瓣膜疾病、心肌病和离子通道疾病如长QT综合征等。

一般来说，室性早搏如果不频发、也没有器质性心脏病原则上不用药物。但是可以先进行生活习惯调整，如注意休息，避免刺激性食物或药物，如浓茶、咖啡等等，避免饮酒、熬夜等不良习惯。