安全期体外射精不可靠，女性排卵易受多种因素影响且射精前尿道可能含少量精子致怀孕，失败率约20%左右。替代可靠避孕方法有避孕套（物理阻隔、方便且防性病，要选合适尺寸、检查破损等）、口服短效避孕药（调节激素、避孕效果好且可调节月经等，有禁忌证且要规律服用）、宫内节育器（一次放置可长期避孕、效果好，有禁忌证且放置后要注意休息等）。特殊人群避孕有建议，年轻女性可优先选口服短效避孕药或宫内节育器，有性传播疾病风险人群用避孕套，患基础疾病女性要依情况选合适方法。

一、安全期体外射精的不可靠性

安全期体外射精并非可靠的避孕方式。女性的排卵会受到多种因素影响，如情绪、环境、健康状况等，可能出现额外排卵情况，而在射精前，男性尿道分泌的液体中可能含有少量精子，足以导致怀孕。有研究表明，体外射精的失败率较高，约20%左右的意外妊娠可能由体外射精失败引起。

二、替代的可靠避孕方法

（一）避孕套避孕

1.原理：避孕套通过物理阻隔的方式，阻止精子进入女性生殖道，从而达到避孕目的。

2.优势：使用方便，正确使用时避孕效果较好，同时还能在一定程度上预防性传播疾病，如艾滋病、淋病等。对于不同年龄、性别人群均可使用，尤其适合有性传播疾病风险顾虑的人群。

3.注意事项：选择合适尺寸的避孕套，使用前要检查是否有破损，使用过程中要避免滑落或破裂，射精后应及时取出避孕套。

（二）口服短效避孕药

1.原理：通过调节女性体内的激素水平，抑制排卵、改变宫颈黏液性状等多环节来达到避孕效果。

2.优势：避孕效果较好，有效率可达90%以上，还能调节月经周期、减少经量、缓解痛经等。对于有规律性生活、无严重肝肾疾病等禁忌证的女性较为适用。

3.禁忌证与注意事项：有严重肝脏疾病、心脏病、高血压、糖尿病并发症等疾病的女性不宜使用。需要按照规律按时服用，漏服可能会影响避孕效果，服用过程中要注意监测肝肾功能等指标。

（三）宫内节育器

1.原理：宫内节育器放置在子宫内，通过局部组织对异物的反应，影响受精卵着床来实现避孕。

2.优势：一次放置可长期避孕，如含铜宫内节育器可避孕5-10年左右，避孕效果较好。适合已生育且无禁忌证的女性。

3.禁忌证与注意事项：患有严重子宫畸形、急性盆腔炎、月经过多过频等情况的女性不宜放置。放置后要注意休息，短期内避免重体力劳动，定期复查宫内节育器的位置等情况。

三、特殊人群的避孕建议

（一）年轻女性

年轻女性如果有长期避孕需求，可优先考虑口服短效避孕药或宫内节育器。口服短效避孕药要注意规律服用，宫内节育器放置需在月经干净后3-7天且无性生活时进行。同时要了解相关避孕方法的正确使用方法和可能出现的不良反应等。

（二）有性传播疾病风险的人群

这类人群使用避孕套避孕更为合适，因为避孕套不仅能避孕，还能有效阻隔性传播疾病的病原体传播，如艾滋病病毒、梅毒螺旋体等。在选择避孕套时要确保质量可靠，正确使用。

（三）患有基础疾病的女性

如果患有糖尿病且血糖控制不佳的女性，使用口服避孕药可能会对血糖产生一定影响，需在医生评估下选择合适的避孕方法；患有肝脏疾病的女性一般不建议使用口服避孕药，可考虑避孕套或宫内节育器等方法，但宫内节育器放置也需谨慎评估肝脏功能等情况。