头疼的诊疗包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集需考虑年龄、性别、生活方式、既往病史及头疼的相关细节；体格检查包括一般状况和神经系统检查；辅助检查有实验室检查（血常规、生化、脑脊液等）、影像学检查（头颅CT、MRI、TCD等）及其他检查（脑电图、眼压检查等），各检查有相应诊断价值。

一、病史采集

年龄因素：儿童头疼可能与发热、颅内感染、先天性疾病等相关；老年人头疼需考虑脑血管疾病、肿瘤等。

性别因素：女性在生理期、妊娠期等特殊时期头疼原因可能不同，如生理期可能与激素变化有关。

生活方式：长期精神压力大、睡眠不足、过度疲劳等可导致紧张性头疼；长期饮酒者头疼需考虑酒精戒断或相关并发症。

病史：既往有无头部外伤史、高血压病史、偏头痛家族史等。询问头疼的起病急缓、发作频率、持续时间、部位（如全头部、单侧等）、性质（搏动性、胀痛等）、诱发及缓解因素等。

二、体格检查

一般状况：观察患者神志、精神状态、生命体征（体温、血压、心率等）。

神经系统检查：检查头颅外观有无异常，如瘢痕、畸形等；检查脑膜刺激征（颈强直等），以初步判断有无颅内感染等；检查肢体运动、感觉、反射等，了解有无神经系统定位体征。

三、辅助检查

1.实验室检查

血常规：可判断有无感染，如白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能。

生化检查：包括肝肾功能、血糖、电解质等，了解患者全身基本状况，如低血糖可引起头疼。

脑脊液检查：怀疑颅内感染、蛛网膜下腔出血等时需进行，通过分析脑脊液的细胞数、蛋白、糖、氯化物等指标协助诊断。

2.影像学检查

头颅CT：能快速发现颅内出血、急性脑梗死、颅脑外伤、颅内肿瘤等病变，尤其对急性脑血管疾病诊断价值高。

头颅MRI：对颅内软组织病变、早期脑梗死等诊断比CT更敏感，如偏头痛患者发作期MRI可能无明显异常，但间歇期部分患者可发现皮质下白质改变等。

经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内动脉血流速度等，辅助诊断脑血管痉挛、狭窄等情况，如蛛网膜下腔出血后可通过TCD监测脑血管痉挛。

3.其他检查

脑电图（EEG）：对于癫痫相关性头疼有诊断价值，癫痫患者发作期EEG可记录到痫性放电波。

眼压检查：头疼伴有眼胀等症状时需检查眼压，以排除青光眼导致的头疼。