绝大多数手足口病患儿为普通病例,只需对症治疗,病程在1周左右,预后良好。少数患儿并发肺水肿、肺出血、心肺衰竭等,病死率很高,需要早期识别,并及时采取针对性治疗措施。尽管目前还没有特效治疗手段,但重症患儿经早期的积极救治仍可望康复。
普通病例的治疗
1.注意观察患儿是否有新的症状、体征出现,如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻等。对诊断不明确的患儿更应密切观察。
2.控制体温
(1)定期测体温。一般每4小时测1次,如体温超过38.5℃,并出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象,也就是人们常说的“抽风”。严重者表现为全身强直,眼球上翻,牙关禁闭,神志不清。有的甚至大小便失禁。这时须1~2小时测量1次,进行退热处理后1小时应再测体温。
(2)婴幼儿高热时,不可包裹过紧,以免影响散热。
(3)普通病例多为中、低热,体温在38.5℃以下,可不用退热药,让患儿多饮水或用温水擦澡即可。体温超过38.5℃时,可给予退热药,小儿常用退热药有对乙酰氨基酚(每次每公斤体重10~15毫克,4~6小时一次)或布洛芬(每次每公斤体重5毫克,6~8小时一次)。
(4)患儿高热时要给予及时处理。如退热药无效,应同时采取物理降温方法,如冰敷、温水浴、冰盐水灌肠等。目前不主张酒精或冷水擦浴,以温水浴最好。在降温过程中要注意补充水分。
(5)禁用激素作为退热药。
3.一般不使用抗病毒药物。如需使用可选利巴韦林(病毒唑)。
4.嘱咐发热患儿多饮水,促进体温下降,避免脱水。
5.部分患儿由于口腔内有水疱,疼痛明显,所以在饮食上注意要尽量食用烹饪软烂的食物,食物要清淡,避免过咸、过酸,更不要食用辛辣的食物。小婴儿多食用半流食,如面片汤、稀饭、米糊等。注意保持口腔清洁,有口腔溃疡时可涂抹鱼肝油减轻疼痛。
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