宫腔腹镜手术子宫肌瘤适用于有症状且综合考量相关因素的患者，术前完善相关检查，麻醉后取膀胱截石位经宫腔镜观察并腹腔镜辅助操作，术后密切观察生命体征等，注意出血、感染、子宫穿孔等并发症预防，育龄女性关注术后生育，绝经后女性关注术后恢复及激素变化，有基础疾病者需术前控制基础疾病至稳定状态。

一、宫腔腹镜手术子宫肌瘤的适应证

适用于具有症状的子宫肌瘤患者，例如因肌瘤导致月经过多引发贫血、出现尿频或便秘等压迫症状、肌瘤引起不孕或反复流产等情况。需综合考量患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素进行评估，如育龄期希望保留子宫的女性，符合条件者可考虑该手术。

二、手术步骤

术前完善相关检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等。麻醉后患者取膀胱截石位，经消毒铺巾后，通过宫腔镜观察宫腔内肌瘤状况，再借助腹腔镜辅助，分离肌瘤与周围组织，完整切除肌瘤后进行止血、缝合创面等操作。

三、术后护理

术后密切观察生命体征，涵盖体温、血压、心率等；留意阴道出血情况；一般术后留置导尿管1-2天，鼓励患者早期下床活动以促进胃肠蠕动恢复；饮食逐步从流质过渡至正常饮食，摄入高蛋白、高维生素食物以助力恢复。

四、并发症及预防

出血：需及时观察出血量，必要时再次手术止血。

感染：术前严格消毒，术后应用抗生素预防感染，注意保持外阴清洁。

子宫穿孔：手术中操作应轻柔，术前充分评估肌瘤与子宫肌层关系，对于有多次盆腔手术史等高危患者需格外谨慎。

五、特殊人群考虑

育龄女性：需关注术后生育问题，术后需避孕一段时间后再评估妊娠可能性。

绝经后女性：手术风险与育龄女性不同，需关注术后恢复及激素变化的影响。

有基础疾病者：如高血压、糖尿病患者，需在术前将基础疾病控制至稳定状态，以降低手术风险，例如高血压患者需将血压控制在适宜范围后再行手术。