嘴歪可能由多种原因引起，中枢神经系统病变中脑梗死因供应面部神经区域脑血管梗死致局部脑组织缺血缺氧坏死影响神经传导，脑出血因血管破裂出血血肿压迫周围神经组织累及支配面部肌肉运动神经可引发；周围性面神经麻痹中病毒感染如单纯疱疹病毒侵袭面神经致炎症水肿致传导障碍，自主神经功能紊乱影响面神经血供致缺血水肿；其他原因中外伤致面部受外力撞击损伤面神经或周围组织，肿瘤如颅内或面部肿瘤压迫侵犯面神经致功能异常。

一、中枢神经系统病变

1.脑梗死：

当供应面部神经相关区域血液的脑血管发生梗死时，会导致局部脑组织缺血、缺氧坏死，影响神经传导功能，从而出现嘴歪症状。脑梗死的发生与多种因素相关，如高血压患者长期血压控制不佳，血管壁受损，易形成血栓导致脑血管堵塞；高血脂会使血液黏稠度增加，血流缓慢，也增加脑梗死风险；糖尿病患者血糖代谢紊乱，会加速血管粥样硬化进程。在年龄方面，中老年人群由于血管弹性下降等生理变化，更易发生脑梗死进而出现嘴歪。

2.脑出血：

脑部血管破裂出血，血肿会压迫周围神经组织，若累及支配面部肌肉运动的神经，就会引发嘴歪。高血压是脑出血最常见的病因，高血压患者血管壁承受压力较大，长期可能导致血管薄弱处破裂；动脉瘤破裂也是脑出血的一个重要原因，先天性动脉瘤或动脉硬化等因素使动脉瘤形成，血压波动时易破裂出血。不同年龄段都可能发病，但高血压相关脑出血多见于中老年人，动脉瘤破裂出血可发生在各个年龄段。

二、周围性面神经麻痹

1.病毒感染：

最常见的是单纯疱疹病毒感染，病毒侵袭面神经，引起面神经炎症水肿，导致面神经传导功能障碍，出现嘴歪等面瘫症状。受凉、机体免疫力下降等因素易诱发病毒感染，比如在寒冷季节，人体抵抗力相对较低，容易感染单纯疱疹病毒引发周围性面神经麻痹。各年龄段均可发病，儿童及青壮年相对常见，因为他们的免疫力波动较大。

2.自主神经功能紊乱：

由于各种原因导致自主神经功能紊乱，影响面神经的血供，使面神经出现缺血、水肿等病理改变，进而导致嘴歪。长期精神压力大、过度劳累等可引起自主神经功能紊乱，比如长期处于高强度工作状态的人群，精神高度紧张，易出现自主神经功能紊乱相关的周围性面神经麻痹。各年龄段都可能发生，中青年人群因生活工作压力大较易出现。

三、其他原因

1.外伤：

面部受到外力撞击等外伤时，可能直接损伤面神经或导致面神经周围组织受损，引起嘴歪。比如车祸中面部受伤、高处坠落面部着地等情况，都可能造成面神经及相关结构的损伤。任何年龄段都可能因外伤导致嘴歪，儿童可能因意外碰撞等，成年人则可能因交通事故、工伤等。

2.肿瘤：

颅内或面部的肿瘤，如听神经瘤、腮腺肿瘤等，可压迫或侵犯面神经，导致面神经功能异常，出现嘴歪。肿瘤的生长是一个渐进过程，随着肿瘤体积增大，对面神经的压迫或侵犯逐渐加重。各年龄段都有患肿瘤的可能，不同肿瘤好发年龄不同，如听神经瘤多见于中年人。