脑出血后可出现运动功能障碍表现为偏瘫及肌张力异常不同年龄恢复程度有差异,认知障碍有记忆力尤其是近期记忆力减退、注意力不集中且有基础脑血管病病史者进展可能更快,语言障碍包括运动性和感觉性失语由语言中枢受损引起年龄小者有恢复优势需积极康复,吞咽障碍致进食困难呛咳可致营养不足及并发症老年更易严重,感觉障碍常见偏身感觉减退与感觉传导通路受损有关需关注皮肤损伤,精神情感障碍有抑郁焦虑等与神经递质失衡及心理压力等相关既往有精神病史者风险增加。
一、运动功能障碍
脑出血后常见运动功能障碍,如偏瘫,表现为一侧肢体运动无力、活动受限,严重者可完全丧失自主运动能力。部分患者还会出现肌张力异常,包括肌张力增高导致肢体僵硬或肌张力降低使肢体松软等情况,这与脑出血损伤运动传导通路相关,不同年龄患者因自身恢复能力差异,恢复程度会有不同,老年患者通常恢复相对缓慢。
二、认知障碍
可出现记忆力减退,尤其是近期记忆力下降明显,难以记住新发生的事情;注意力不集中,患者在进行日常活动时易被外界干扰,无法专注于当前任务。认知障碍的发生与脑出血影响大脑负责认知功能的区域有关,有基础脑血管病病史的患者可能认知障碍进展相对更快。
三、语言障碍
包括失语症,可表现为运动性失语(能理解他人语言,但自己无法流利表达)、感觉性失语(能流利说话,但内容无意义,无法理解他人语言)等不同类型。语言中枢受损是导致语言障碍的主要原因,年龄较小的患者若发生脑出血,语言功能恢复相对儿童自身较强的可塑性可能有一定优势,但仍需积极康复干预。
四、吞咽障碍
表现为进食时吞咽困难、呛咳等,这是因为脑出血影响了吞咽相关神经和肌肉的协调功能。吞咽障碍可能导致患者营养摄入不足,增加吸入性肺炎等并发症风险,老年患者因机体机能衰退,吞咽障碍可能更易引发严重后果。
五、感觉障碍
常见偏身感觉减退,即身体一侧对痛觉、温度觉、触觉等感觉不敏感。感觉障碍与脑出血损伤感觉传导通路有关,不同性别患者在感觉障碍的感知和应对上可能因个体差异有所不同,但均需关注感觉异常带来的皮肤损伤等问题。
六、精神情感障碍
部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题,表现为情绪低落、兴趣减退、烦躁不安等。精神情感障碍的发生与脑出血后大脑神经递质失衡及患者对疾病预后的心理压力等多种因素相关,有既往精神病史的患者在脑出血后精神情感障碍发生风险可能增加。
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