急性期需进行良肢位摆放及被动关节活动，恢复期开展主动运动、平衡与步行训练及日常生活活动能力训练，特殊人群如老年偏瘫者重安全循序渐进、儿童宜趣味游戏化、有基础病史者依病情调整训练。

一、急性期康复训练

1.良肢位摆放：急性期需确保患侧肢体处于功能位，预防关节挛缩与畸形。仰卧位时患侧肩部垫高，上肢伸展、掌心向上，下肢膝关节下垫薄枕保持微屈；健侧卧位时患侧上肢前伸、肩关节屈曲约90°，下肢屈曲放置于垫上，踝关节保持中立位；患侧卧位时胸前垫软枕，患侧上肢前伸，下肢自然屈曲。

2.被动关节活动：由专业人员或家属协助患者进行各关节的被动屈伸运动，包括肩、肘、腕、指关节及髋、膝、踝关节等，每个关节每次活动3-5次，每日多次，维持关节活动度，防止肌肉萎缩与关节僵硬，操作时需轻柔，依据患者耐受程度调整力度，避免造成损伤。

二、恢复期康复训练

1.主动运动训练：当患者具备一定肌力时，引导其进行患侧肢体主动运动，从简单动作起步，如握拳、伸指、屈指等手部精细动作，逐步过渡到坐起、翻身、站立等大动作训练。例如先让患者练习患侧手主动抓握轻量物体，增强手部肌力与控制能力。

2.平衡与步行训练：患者平衡能力逐步恢复后开展平衡训练，可借助平衡板、平衡垫等器械，从静态平衡训练过渡到动态平衡训练。待平衡能力较好时进行步行训练，训练初期需有人保护，防止跌倒，根据患者恢复状况调整步行速度、步幅等，循序渐进提升步行能力。

三、日常生活活动能力训练

1.穿衣训练：教导患者采用患侧先穿、健侧后脱的技巧，选择宽松、易穿脱的衣物，辅助其逐步恢复穿衣自理能力，如先练习穿脱患侧袖子，再过渡到整体穿衣过程。

2.进食训练：指导患者用患侧手进行拿取餐具动作，根据患者咀嚼与吞咽功能调整饮食质地，从糊状、软食开始，逐步过渡到正常饮食，确保进食安全与效率，防止呛咳等情况发生。

四、特殊人群考量

1.老年偏瘫患者：康复训练中需着重关注安全，避免过度疲劳，训练强度应循序渐进。结合其心血管、呼吸系统等基础疾病状况调整训练方案，例如患有高血压的患者训练时需监测血压，避免血压波动过大引发不良事件。

2.儿童偏瘫患者：康复训练宜采用趣味性与游戏化方式，借助玩具引导关节活动与运动功能恢复，充分考虑儿童生长发育特点，训练强度与内容需适配，家长应给予耐心陪伴与鼓励，助力儿童康复进程。

3.有基础病史患者：如糖尿病偏瘫患者，康复训练中需留意血糖变化，训练前后监测血糖，依据血糖情况调整训练强度，防止低血糖等情况出现；脑血管病导致的偏瘫患者，需关注原发病控制情况，将康复训练与原发病治疗方案相结合进行综合管理。